טיפים שימושיים

נשימה מלאכותית ועיסוי לב - הכללים והטכניקה

Pin
Send
Share
Send
Send


ממאמר זה תלמדו: באילו מצבים יש צורך לבצע נשימה מלאכותית ועיסוי לב עקיף, הכללים לביצוע החייאה לב-ריאה, רצף הפעולות לאי ספיקת לב אצל קורבן. טעויות נפוצות בעת ביצוע עיסוי לב סגור והנשמה מלאכותית, שיטות לביטולן.

מחבר המאמר: Nivelichuk Taras, ראש המחלקה להרדמה וטיפול נמרץ, ניסיון בעבודה 8 שנים. השכלה גבוהה במומחיות "רפואה כללית".

עיסוי לב עקיף (מקוצר ל- NMS) ונשימה מלאכותית (מקוצר ל- ID) הם המרכיבים העיקריים בהחייאה לב-ריאה (CPR), המתבצעת עבור אנשים עם דום נשימה ומחזור דם. אמצעים אלה מאפשרים לכם לשמור על הזרימה למוח ושריר הלב של הכמות המינימלית של דם וחמצן הנחוצים לשמירה על הפעילות החיונית של התאים שלהם.

עם זאת, אפילו במדינות בהן קיימים קורסים תכופים בהנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף, אמצעי החייאה מתבצעים רק במחצית המקרים של דום לב מחוץ לבית החולים. על פי מחקר יפני גדול שפורסם בשנת 2012, כ -18% מהאנשים עם דום לב שעברו החייאה הצליחו להשיב את זרימת הדם הספונטנית. כעבור חודש, רק 5% מהניצולים נשארו בחיים, ורק 2% לא לקו בנוירולוגיה. למרות נתונים אלה לא כל כך אופטימיים, יישום אמצעי החייאה הוא הסיכוי היחיד לאדם לחיות עם דום לב ונשימה.

ההמלצות הנוכחיות על החייאה הולכות בדרך של מקסום ההחייאה. אחת המטרות של אסטרטגיה זו היא למקסם את מעורבותם של אנשים בסביבת הקורבן בסיוע. מוות קליני הוא מצב שעדיף לעשות משהו לא בסדר מאשר לעשות שום דבר לחלוטין.

בגלל העיקרון הזה של מקסום הפישוט של אמצעי החייאה, ההמלצה כוללת אפשרות לנהל NMS בלבד, ללא תעודת זהות.

אינדיקציות להחייאה ואבחון מוות קליני

כמעט האינדיקציה היחידה לביצוע תעודת זהות ו- NMS היא מצב המוות הקליני, הנמשך מרגע הפסקת המחזור ועד להופעת הפרעות בלתי הפיכות בתאי הגוף.

לפני שתתחיל הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף, עליך לקבוע אם הקורבן נמצא במצב של מוות קליני. כבר בשלב זה - השלב הראשון - אדם לא מוכן עשוי להיתקל בקשיים. העובדה היא שקביעת נוכחות של דופק אינה פשוטה כמו שהיא נראית במבט ראשון. באופן אידיאלי, המטפל צריך לחוש את הדופק בעורק הראוטי. במציאות, לעתים קרובות הוא עושה זאת לא נכון, יתר על כן, הוא לוקח את פעימת כליו באצבעותיו לדופק הקורבן. דווקא בגלל טעויות כאלה, נקודה לבדיקת הדופק על עורקי הקרוטייד באבחון מוות קליני הוסרה מהמלצות מודרניות אם אנשים ללא השכלה רפואית מספקים סיוע.

נכון לעכשיו, לפני תחילת ה- NMS והמזהה, יש לנקוט בצעדים הבאים:

  1. לאחר שתמצא קורבן שלדעתך במצב של מוות קליני, בדוק אם יש סביבו תנאים מסוכנים.
  2. ואז ניגש אליו, נענע בכתפו ושאל אם הכל בסדר איתו.
  3. אם הוא ענה לך או הגיב איכשהו לערעור שלך, זה אומר שהוא לא סובל מדום לב. במקרה זה, התקשר לאמבולנס.
  4. אם הקורבן לא הגיב לפנייתך, סובב אותו על גבו ופתח את דרכי הנשימה. לשם כך, כופפו בזהירות את הראש בצוואר והעלו את הלסת העליונה למעלה.
  5. לאחר פתיחת דרכי הנשימה, הערך לגבי נשימה רגילה. אל תבלבלו בין אנחות אגונליות, שעדיין ניתן להבחין בהן לאחר דום לב, עם נשימה רגילה. אנחות אגונליות שטחיות ונדירות מאוד, הן אינן סדירות.
  6. אם הקורבן נושם כרגיל, הפוך אותו לצדו והתקשר לאמבולנס.
  7. אם האדם אינו נושם כרגיל, התקשר לאנשים אחרים לעזרה, התקשר לאמבולנס (או תן למישהו אחר לעשות זאת) והתחל מייד בהחייאה.

כלומר, כדי להתחיל NMS ותעודת זהות, מספיק חוסר תודעה ונשימה רגילה.

עיסוי לב עקיף

NMS הוא הבסיס להחייאה. התנהלותו היא שמספקת את אספקת הדם המינימלית הנחוצה למוח וללב, ולכן חשוב מאוד לדעת אילו פעולות מבוצעות בעזרת עיסוי לב עקיף.

יש להתחיל NMS מייד לאחר זיהוי הקורבן עם חוסר הכרה ונשימה תקינה. לשם כך:

  • הנח את בסיס כף יד ימין (לשמאלנים - שמאל) במרכז בית החזה של הקורבן. זה צריך לשכב בדיוק על עצם החזה, מעט מתחת לאמצע.
  • מניחים את כף היד השנייה על גבי הראשונה, ואז שזורים את אצבעותיהם. אף חלק מהיד שלך לא צריך לגעת בצלעות הקורבן, כמו במקרה זה, בעת ביצוע NMS, הסיכון לשבר עולה. בסיס כף היד התחתונה צריך לשכב אך ורק על עצם החזה.
  • מקם את פלג גופך כך שזרועותיך יעלו מעל בית החזה של הקורבן בניצב ויוארכו במפרקי המרפק.
  • השתמש במשקל גופך (ולא בחוזק הידיים), כופף את חזהו של הקורבן לעומק של 5-6 ס"מ, ואז הניח לה להחזיר את צורתה המקורית, כלומר ליישר לחלוטין מבלי להוציא את כף היד מה עצם החזה.
  • התדירות של דחיסות כאלה היא 100-120 לדקה.

הנחיות החייאה הנוכחיות מאפשרות NMS בלבד.

ביצוע NMS זו עבודה פיזית קשה. הוכח כי לאחר כ 2-3 דקות איכות התנהגותה על ידי אדם אחד מופחתת באופן משמעותי. לכן מומלץ לסייע לאנשים להחליף זה את זה בכל הזדמנות אפשרית 2 דקות.

אלגוריתם עיסוי לב עקיף

שגיאות בביצועים של NMS

  • עיכוב בהתחלה. עבור אדם במצב של מוות קליני, כל שנייה של עיכוב עם תחילת ההחייאה עשויה להתברר כסביר פחות לחדש את מחזור הדם הספונטני ולהחמיר את הפרוגנוזה הנוירולוגית.
  • הפסקות ארוכות במהלך ה- NMS. הפרעה לדחיסה מותרת לא יותר מ- 10 שניות. זה נעשה כדי לבצע תעודות זהות, עזרה לאנשים עם משמרת או בעת שימוש בדפיברילטור.
  • דחיסה לא מספקת או עמוקה מדי. במקרה הראשון זרימת הדם המרבית האפשרית לא תושג, ובשני, עולה הסיכון לפגיעות טראומטיות בחזה.

נשימה מלאכותית

נשימה מלאכותית היא המרכיב השני של החייאה. זה נועד להבטיח את זרימת החמצן לזרם הדם, ובהמשך (בכפוף ל- NMS) למוח, ללב ולאיברים אחרים. חוסר הנכונות לבצע תעודת זהות בשיטת פה לפה מוסבר ברוב המקרים באי מתן סיוע לקורבנות על ידי אנשים הסמוכים להם.

הנחיות החייאה הקיימות מאפשרות לאנשים שאינם יודעים כיצד לבצע נשימה מלאכותית כראוי כדי לא לעשות זאת. במקרים כאלה, אמצעי החייאה מורכבים רק מלחיצות בחזה.

כללים לביצוע זיהוי:

  1. זיהוי קורבן מבוגר מתבצע לאחר 30 לחיצות בחזה.
  2. אם יש צעיף, גזה או חומר אחר שמאפשר אוויר לעבור, תכסה את פיו של הקורבן.
  3. פתח את דרכי הנשימה שלו.
  4. החזיק את נחיריו של הקורבן באצבעותיך.
  5. שמור על פתיחת דרכי הנשימה, לחץ את שפתיך בחוזקה אל פיו, וניסה לשמור על אטימות, הפוך את הנשיפה הרגילה שלך. ברגע זה, התבונן בחזהו של הקורבן, התבונן אם הוא עולה בזמן הנשיפה שלך.
  6. קח 2 נשימות מלאכותיות כאלה, ובזבז עליהן לא יותר מעשר שניות ואז גש מייד ל- NMS.
  7. יחס הלחיצות לנשימות מלאכותיות הוא 30 עד 2.

שגיאות בעת ביצוע זיהוי:

  • ניסיון להתנהלות ללא פתיחה נכונה של דרכי הנשימה. במקרים כאלה, האוויר המוזרק נכנס לחוץ (שהוא טוב יותר) או לקיבה (שהוא גרוע יותר). הסכנה של הנשמת אוויר לקיבה היא להגדיל את הסיכון להתפתחות מחדש.
  • לחיצה הדוקה לא מספיק עם פיו לפיו של הקורבן או אי סגירת האף. זה מוביל לחוסר אטימות, שמפחית את כמות האוויר שנכנסת לריאות.
  • השהייה ב- NMS ארוכה מדי, שלא תעלה על 10 שניות.
  • ביצוע תעודת זהות ללא סיום NMS. במקרים כאלה, האוויר המפוצץ עשוי להיכנס לריאות.

זה בגלל המורכבות הטכנית של ביצוע תעודת הזהות, מותרת אפשרות למגע לא רצוי עם הרוק של הקורבן (יתר על כן, מומלץ מאוד) לאנשים שלא עברו קורסים מיוחדים בנושא החייאה, במקרה של עזרה לקורבנות בוגרים עם דום לב, עשו רק NMS בתדירות של 100-120 דחיסות לדקה. היעילות הגבוהה יותר של אמצעי החייאה שבוצעו במסגרות מחוץ לבית חולים על ידי אנשים ללא השכלה רפואית, המורכבת רק מלחיצות חזה, מוכחת בהשוואה לחייאה מסורתית הכוללת שילוב של NMS ו- ID ביחס בין 30 ל -2.

עם זאת, יש לזכור כי החייאה, המורכבת רק מלחיצות בחזה, יכולה להיעשות על ידי מבוגרים בלבד. מומלץ לילדים את רצף ההחייאה הבא:

  • זיהוי סימני מוות קליני.
  • פתיחת דרכי הנשימה ו -5 נשימות מלאכותיות.
  • 15 לחיצות בחזה.
  • 2 נשימות מלאכותיות, ואחריהן שוב 15 לחיצות.

תמצית הנשימה המלאכותית

רופאים גילו כי לאחר דום לב, כמו גם נשימה, אדם מאבד את הכרתו ויש לו מוות קליני. משך המוות הקליני יכול להימשך כ 3-7 דקות. משך הזמן המוקצב לספק החייאה לקורבן, שלאחריו, במקרה של כישלון, האדם נפטר, הוא כ -30 דקות. כמובן, ישנם יוצאים מן הכלל, לא בלי השגחתו של אלוהים, כאשר אדם הוחזר לחיים ואחרי 40 דקות של החייאה, עם זאת, אנו נתמקד בפרק זמן קצר. אך אין זה אומר שאם אדם לא יתעורר אחרי 6 דקות, אתה יכול לעזוב אותו כבר - אם אמונך מאפשרת, נסה עד הסוף, ואלוהים יעזור לך!

כאשר יש דום לב, יש לציין, תנועת הדם נעצרת, ואיתו אספקת הדם לכל האיברים. הדם נושא חמצן, חומרים מזינים, וכאשר כוחם של האיברים נפסק, תרתי משמע, לאחר פרק זמן קצר שהאיברים מתחילים למות, הפחמן הדו-חמצני מפסיק לצאת מהגוף, מתחיל הרעלה עצמית.

נשימה מלאכותית ועיסוי לב מחליפים את תפקודו הטבעי של הלב ומספקים לגוף חמצן.

איך זה עובד? עם לחץ על החזה, באזור הלב, איבר זה מתחיל להתכווץ באופן מלאכותי ולהתרחב, ובכך מניף את הדם. זכרו, הלב עובד כמו משאבה.

נשימה מלאכותית בפעולות אלה הכרחית בכדי לספק חמצן לריאות, מכיוון שתנועת דם ללא חמצן אינה מאפשרת לכל האיברים והמערכות להשיג את החומרים הדרושים לתפקודם התקין.

לפיכך, הנשמה מלאכותית ועיסוי לב אינם יכולים להתקיים זה בזה, אלא בצורה של חריגים, עליהם כתבנו לעיל.

שילוב הפעולות הזה נקרא גם החייאה לב-ריאה.

לפני שנבחן את כללי ההחייאה, בואו נגלה מה הגורמים העיקריים לדום לב וכיצד ללמוד על דום לב.

דום לב - גורם

הגורמים העיקריים לדום לב הם:

  • פרפור חדרי שריר הלב,
  • אסיסטול
  • התחשמלות
  • נשימה חופפת עם חפצים של צד שלישי (חוסר אוויר) - מים, הקאות, אוכל,
  • חנק
  • היפותרמיה חזקה של הגוף, בה הטמפרטורה בתוך הגוף יורדת ל 28 מעלות צלזיוס ומטה,
  • תגובה אלרגית קשה - הלם אנפילקטי (אספילקסיס), הלם שטפי דם,
  • קבלת חומרים ותרופות מסוימים - דיפאנהידרמין, איזופטין, אובזידן, מלחי בריום או אשלגן, פלואור, כינין, אנטגוניסטים סידן, גליקוזידים לבביים, נוגדי דיכאון, מהפנטים, חוסמי אדרנרגיות, תרכובות אורגנו-זרחן ואחרים,
  • הרעלה על ידי חומרים כמו סמים, גז (חנקן, הליום, פחמן חד חמצני), אלכוהול, בנזן, אתילן גליקול, סטריכנין, מימן גופרתי, אשלגן ציאניד, חומצה הידרוצינית, ניטריטים, ורעלים חרקים שונים.

דום לב - כיצד לבדוק אם זה עובד?

כדי לבדוק אם הלב פועל, עליכם:

  • בדוק אם פעימות לב - הניחו שתי אצבעות על הצוואר מתחת לעצמות הלחיים,
  • בדוק אם הוא נושם - הניח את היד על החזה שלך ובדוק אם היא מרימה, או הכנס את האוזן לאזור הלב והקשיב למכות מהעבודה שלה,
  • שים מראה על הפה או האף שלך - אם הוא מעורפל, האדם נושם,
  • הרם את עפעפי המטופל והאיר פנס על האישון - אם האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור, הלב נעצר.

אם האדם אינו נושם, התחל נשימה מלאכותית ועיסוי לב עקיף.

החייאה לב-ריאה

לפני ההחייאה, התקשר בדחיפות לאמבולנס. אם יש אנשים אחרים בקרבת מקום, התחל לבצע אוורור מכני, ולתת לאדם השני להתקשר לאמבולנס.

זה יהיה נהדר גם אם יש איתך מישהו אחר שתוכל לחלוק את העזרה איתו - האחד עושה עיסוי לב, והשני הוא נשימה מלאכותית.

שיטות וכללים בסיסיים של אוורור מכני

לפני ביצוע פעולות החייאה עליכם להתקשר לסיוע חירום ולנסות למצוא מספר אנשים שישתתפו בהצלת הקורבן. זה גם נדרש להבטיח תנאים בטוחים להחייאה.

האלגוריתם של הנשימה מלאכותית:

לפני שממשיכים עם הנשמה מלאכותית, יש צורך לנקות את דרכי הנשימה

  1. שחרר את דרכי הנשימה. אסור לנשום כאשר הם נפגעים, אם יש בהם חפץ זר. במקרים כאלה אוויר אינו נכנס לריאות, אלא לקיבה. אם מים הצטברו בשבילים, ניתן להסירם: כופף אדם עם הפנים כלפי מטה דרך ירך רגל כפופה, דחוס את החזה מהצדדים באמצעות זעזועים חדים.
  2. הברך בצד ימין של הקורבן.
  3. זרוק את ראשו של הקורבן, קדימה את הלסת התחתונה. כדי לתקן את הלסת, אתה יכול להכניס תחבושת מגולגלת לפה.
  4. צבט את אפו של אדם.
  5. נשמו אוויר. עומק ההשראה צריך להיות מקסימאלי.
  6. לחץ את השפתיים בחוזקה לפיו של הקורבן, מנסה להבטיח את ההידוק.
  7. נשוף. הערך אם החזה נע בנקודה זו.
  8. אם אי אפשר לפתוח את הפה ולפתוח את הלסת, אוויר מנופח באף. השפתיים צריכות להיות סגורות.
  9. אם החזה לא מתרומם, יש לזרוק את ראשו של האדם עוד יותר לאחור ולנשוף חוזר ונשנה.
  10. אם החזה זז, עליך לבצע 2 נשיפות כאלה, ואז להתחיל מיד בעיסוי לב עקיף.
  11. ההחייאה נמשכת עד שהאדם מתחיל לנשום בכוחות עצמו או עד שתגיע עזרה.

טכניקות נשימה מלאכותיות:

  1. נשימה פה לפה.
  2. נשימה בפה באף עם עווית של שרירי העצב.
  3. לילדים צעירים אוורור מכני מבוצע הן בפה והן באף.

במקרים בהם אי אפשר לבצע אוורור מלאכותי של הריאות, הם מתחילים מיד בעיסוי לב עקיף.

מתי להתחיל בהחייאה

לפני ההחייאה האדם מופנה על גבו ודרכי הנשימה נפתחות

חשוב להבין באילו מקרים מתבצעת הנשמה מלאכותית במקרים של חשד למוות קליני:

  1. האדם מופנה על גבו על משטח קשה ופותח את דרכי הנשימה.
  2. הראש מושלך לאחור בעדינות.
  3. הבגדים לא מרותקים כדי לראות את החזה.
  4. הערך את מצב הנשימה. אם זה לא נשמע, עצם החזה לא עולה, התחל בדחיפות להחייאה. חשוב לא לבלבל את הנשימה עם אנחות אגונליות נדירות. כדי להעריך לוקח 10 שניות, ואז נדרש אוורור מכני.
  5. על סמך המצב, בחר את שיטת הנשימה המלאכותית.

כיצד לבצע נשימה מלאכותית בעזרת עיסוי לב סגור

אם לקורבן אין נשימה ודופק, אמצעי החייאה כוללים עיסוי לב עקיף מקורה. עליכם לדעת אילו פעולות מבוצעות במהלך הנשימה מלאכותית בשילוב עם עיסוי של שריר הלב כדי לא לפגוע באדם. אכן, במקרה של שגיאה, האוויר המפוצץ לא יכנס לריאות.

טכניקה לאוורור ריאות מלאכותי בעיסוי לב סגור:

אוורור ריאות מלאכותי בעיסוי לב סגור

  1. הניחו את הקורבן על משטח קשה וקשה.
  2. Освободить грудную клетку от одежды.
  3. Выполнить ИВЛ доступным способом.
  4. Затем приступить к непрямому массажу сердца.
  5. Ладони располагают на центре грудины, пальцы переплетены. Важно не касаться кистями ребер, иначе возникает риск перелома.
  6. המטופל מכופף כך שזרועותיו מתעלות מעל עצם החזה שלו בניצב.
  7. בעזרת משקל גוף, המציל מכופף את חזהו של הקורבן ב 5-6 ס"מ ואז מצפה להחלמתו המלאה.
  8. תדירות הדחיסה היא 100-120 לדקה.
  9. חשוב להקפיד על יחס של 30: 2. לאחר 2 נשימות מבוצעות 30 לחצים על עצם החזה.
  10. החייאה לב-ריאה מתבצעת עד להחזרת התודעה.

מותר לבצע אוורור מכני ועיסוי שרירי לב סגור בנפרד זה מזה.

החייאה לב-ריאה היא תהליך קשה, ולכן עדיף לבצע אותו בעזרת עוזרים.

כיצד לבצע נשימה מלאכותית לילדים צעירים

לילדים קטנים יותר קשה לבצע פעולות החייאה, מכיוון שיש סיכון גבוה לשבר בצלעות. אם הילד אינו מראה סימני חיים, אין זה מקובל להחזיק מאוורר לדחייה. נשימה מלאכותית של הילד מתבצעת במקביל בפה ובאף, מכסה אותם בשפתיים. הלחץ על עצם החזה מתבצע בעזרת אצבעות או ביד אחת.

טכניקה להחייאה של ילדים:

טכניקת IVL לילדים צעירים

  1. ארגן סבלנות בדרכי הנשימה, פתח את החזה.
  2. הסר חפצים זרים מחלל הפה.
  3. הפעל מזהה. אם לא ניתן לכסות את האף והפה בו זמנית, אז אוורור מכני מבוצע בצורה נוחה. פריצת אוויר בדרכי הנשימה של ילד צעיר אורכת 1-1.5 שניות.
  4. יש צורך לבצע 5 זריקות, לאחר כל אחת מהן הן מוסרות על מנת לשלוט על תנועת החזה.
  5. אם עצם החזה לא עולה, מבוצעים עוד 5 נשיפות.
  6. אם גם לאחר מכן החזה לא זז, זהו סימן לכך שלילד יש חפץ זר בדרכי הנשימה. עלינו לנסות לחלץ אותו. לשם כך, ערכו 5 משיכות חדות של כף היד בין השכמות בכיוון הגב לראש. ואז שוב לבדוק את הפה בנוכחות גוף זר.
  7. אם עצם החזה נעה, התחל לעסות את שריר הלב. זה מבוצע על ידי לחץ על מרכז החזה.
  8. ילדים מתחת לגיל שנה נלחצים על החזה עם האצבעות, מבוגרים מגיל שנה - עם היד.
  9. עומק הלחץ הוא שליש מעובי החזה, חשוב לא להגזים ולא לדחוף חזק מדי. המרווחים בין הקליקים הם מינימליים.
  10. יש צורך ללחוץ לעתים קרובות, עד 100 דחיסות לדקה. לאחר 30 לחצים חוזרים על האוורור, לוקחים 2 נשימות. חזור על כך כמה שיותר פעמים כדי להחזיר את התודעה.
  11. לקראת רופאים אתה לא יכול להשאיר את הילד לבד, אתה צריך להחמם בחום, בעמדה לצידו.
  12. עליכם להיות מוכנים לחדש את פעולות ההחייאה בכל עת.

מתן עזרה ראשונה לילד הוא באחריותו של מבוגר.

שגיאות אופייניות במהלך אוורור מכני

אדם לא מאומן יכול לבצע פעולות החייאה עם שגיאות שיחמירו את הבעיה:

  1. דחיית החייאה. במצב קשה, אינכם יכולים להסס, יש להציל 8 דקות לכל היותר עד שהמערכות החיוניות של המטופל יפסיקו לעבוד.
  2. רצף אוורור שגוי. ראשית משתחררים דרכי הנשימה, מנקים את חלל הפה, ורק אז מאווררים את הריאות.
  3. היעדר לחיצת שפתיים לשפתיים של הקורבן, חוסר הדוק. התוצאה היא פחות אוויר נכנס לריאות.
  4. זמן נוסף מבלה בניסיון לפתוח את לסתו של המטופל. אם לא ניתן לפתוח את הפה, אז מתחיל החייאה של הפה לאף.
  5. הפסקות ארוכות בין נשימות לבין נפח בלתי מספיק של אוויר מוזרק. קחו הפסקות לצורך מנוחה קצרה, עליכם לעבוד בקצב מהיר. הנשיפה האופטימלית במהלך הנשימה מלאכותית נמשכת 1.5-2 שניות בתדירות של 120 פעמים בדקה.
  6. המציל אינו בודק את נכונות הנשימה המלאכותית, אינו שולט בתנועת עצם החזה.
  7. המטפלת אינה מפסיקה הנשמה מלאכותית ובמקביל מתחילה עיסוי סגור. הזרקות במקרה זה אינן הגיוניות, מכיוון שחמצן אינו נכנס לדם.

אי אפשר להיות מוכנים ככל האפשר לסיטואציה קשה, אך כל אדם מחויב להיות מסוגל לבצע פעולות החייאה כדי לעזור לקורבן לשרוד לפני הגעתם של אנשי מקצוע.

Pin
Send
Share
Send
Send