טיפים שימושיים

דום נשימה בשינה (דום נשימה בחלום)

Pin
Send
Share
Send
Send



בתהליך השינה הגוף נבנה מחדש על פי תכנית עבודה שונה לחלוטין מאשר בזמן ערות. בניגוד לאמונה הרווחת, הוא אינו נח כרגע - המוח שולט ברווחתו של האדם ויוצר חלומות, והאיברים הפנימיים תומכים בכל התפקודים החיוניים: פעימות לב, ייצור הורמונים, נשימה ואחרים.

עם זאת, אצל אנשים מסוימים, בחלום, תפקוד תקין של הגוף עלול להיות מופרע. בגלל מספר סיבות, פחות אוויר נכנס לריאות והגוף מתחיל לחוות "רעב חמצן". רופאים מכנים מצב זה תסמונת דום נשימה בשינה. עד כמה המחלה מסוכנת, כיצד לאתר אותה ולרפא אותה בהצלחה - תוכלו למצוא תשובה מוכשרת ומנומקת לכל השאלות הללו במאמר זה.

מה זה "דום נשימה בלילה"

הכוונה במונח זה דום נשימה חלקי או מלא במהלך השינה. תקופות אלה נמשכות לא יותר מכמה דקות, כך שלמעשה הן אינן מסוגלות להוביל למוות פתאומי. המוח מצליח להבחין במחסור בחמצן, שלאחריו הוא גורם לאדם להתעורר ולהחזיר נשימה תקינה. המחלה מוסתרת ואנשים מסוימים עשויים שלא להבחין בה במשך מספר שנים ואף עשרות שנים.

עם זאת, בעיות נשימה מתרחשות כל לילה וגורמות למחסור בחמצן כרוני, שממשיך להתמיד גם בשעות היום. לחולה הפרעה מטבולית, ירידה בתפקודי האיברים השונים ושינויים הורמונליים. התוצאה היא התפתחות סיבוכים והופעת מחלות אחרות.

להלן הסיבוכים השכיחים ביותר של דום נשימה בשינה:

  • השמנת יתר
  • יתר לחץ דם עורקי - עלייה בלחץ הדם של יותר מ- 140/90 מ"מ הס"ג,
  • סוכרת וקדם סוכרת (שם נרדף - "סובלנות לגלוקוז לקוי"),
  • טרשת עורקים היא התמקדות של לוחיות על דופן העורקים המזינים איברים שונים בדם,
  • מחלות לב כליליות, כולל הפרעות בקצב, אנגינה פקטוריס (כאבי חזה), התקף לב,
  • מחלה מוחית (מקוצרת ל- CVB). זו קבוצה של פתולוגיות בהן התזונה של המוח וחלק מתפקודיו מופרעים: זיכרון, תשומת לב, שליטה על רגשות וכו '.
  • אי ספיקת לב כרונית היא נזק בלתי הפיך לשריר הלב, בו הדם מתחיל "לקפוא על שמריו" באיברים / ברקמות שונות.

יש לציין כי כל אחת מהמחלות לעיל מפחיתה את תוחלת החיים ומקטינה את איכותה. כ -500 אלף אנשים מתים ממחלות אלה מדי שנה. מתוכם, 40-70 אלף איש סבלו מתסמונת דום נשימה, אשר גרמה או החמירה את המחלה הבסיסית. להיפטר ממנו ולהפחית את הסיכון להתפתחות פתולוגיות אלה זו המשימה העיקרית של המטופל שרוצה להאריך את חייו.

סיבות ואפשרויות למחלה

ישנן שתי קבוצות של סיבות לכך שאדם מתמודד עם מחלה זו.

  • הראשון הוא חסימה חלקית של דרכי הנשימה. ככלל, אדימות לקויה מתרחשת ברמה של האף או הלוע. זה קשור למומים אנטומיים שונים או מחלות כרוניות. לעיתים קרובות נצפתה דום נשימה זמני בחולים עם השמנת יתר, נזלת כרונית, עקמומיות של מחיצת האף, נזלת פוליפוס וכו '.
  • קבוצת הסיבות השנייה היא תקלה במרכז הנשימה של המוח. מכיוון שבחלום אדם אינו יכול לשלוט במודע על תהליך הנשימה, פונקציה זו נשענת לחלוטין על הרפלקסים של מערכת העצבים. במהלך דום נשימה בשינה, המוח מאבד שליטה חלקית על תהליך זה, שבגללו יש "הפרעות" באספקת החמצן לדם.

בהתאם לגורם לדום נשימה, נבדלים בין שלוש גרסאות למחלה:

  1. חסימתית - צורה זו קשורה להולכת אוויר לקויה,
  2. מרכז - מחסור בחמצן מתרחש בגלל תקלה של מרכז הנשימה,
  3. מעורב - לאדם אחד יש שני גורמים פתולוגיים בו זמנית.

קביעת סוג המחלה חשובה לבחירת הטיפול הנכון, אשר יבטל את עצם הגורם למחלה, וישפיע על מנגנוני התפתחותה. הטבלה שלהלן מסכמת את כל המידע הדרוש שיעזור להבין את הנושא.

חסימתי

תנאים העלולים לגרום לדום נשימה

(גורמי סיכון)

שינה - בשלב זה השרירים בכל הגוף נרגעים ולמעשה אינם נשלטים על ידי המוח. שרירי הלוע המספקים אטימות של דרכי הנשימה אינם יוצאים מהכלל.

בנוכחות אחד הגורמים המפורטים לעיל הם נרגעים יותר מדי וסוגרים את לומן הגרון, שם אמור לזרום אוויר. זה מוביל למעצר נשימה חלקי או מלא.

כאשר המוח מגלה מחסור בחמצן בדם, הוא "נותן פקודה" לשחרר הורמוני לחץ: אדרנלין וקורטיזול. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם, לעלייה ברמת הגלוקוז בדם ולהתעוררות הגוף.

גוף מעורר משחזר את טונוס השרירים ואת הנשימה הרגילה. ואז הוא נרדם שוב, והמחזור חוזר שוב.

מרכזי
  • השמנת יתר, מכיוון שהיא מלווה בהיווצרות "כריות שומן" סביב הלוע,
  • שקדים לוע מוגדלים (שם נרדף לגידולים אדנואידים),
  • עקמומיות של מחיצת האף
  • מבנה לא תקין של הלסת העליונה,
  • נוכחות של פוליפים (גידולים שפירים) בחלל האף - נזלת פוליפוסית,
  • נוכחות של נזלת כרונית (בדרך כלל אלרגית או vasomotor),
  • אקרומגליה
  • חלק ממחלות נוירולוגיות: טרשת עורקים אמיוטרופית, פוליאורורופתיה סוכרתית, תסמונת גווילין-בארה, מיודיסטרופיות שונות.
  • השימוש בכדורי שינה, כדורי הרגעה (הלופרידול, קלופרומזין) או תרופות הרגעה חזקות (דיאזפאם, פנאזפאם, קלונאזפאם וכו ')
  • שיכרון אלכוהול או סמים,
  • תת פעילות של בלוטת התריס,
  • כמה פתולוגיות נוירולוגיות: אירוע מוחי ומצב לאחר אירוע מוחי, מחלת / תסמונת פרקינסון, מחלת אלצהיימר ואחרים.
גורם "הדק" של הפרעות נשימה
תגובת גוף

האפשרות המעורבת היא הקשה ביותר מבחינת הטיפול, מכיוון שהיא משלבת שני מנגנונים של אי ספיקת נשימה. לכן, בכדי לחסל את הסימפטומים, יש צורך לחסל שתי סיבות במקביל. אחרת הטיפול לא יעיל.

מכיוון שתסמונת זו מתרחשת רק בחלום, קשה למדי לאתר את המחלה בעצמך. עם זאת, 100% מהאנשים הסובלים מדום נשימה סובלים מנשימה אופיינית בחלום - תקופות של נחירות רמות מתחלפות עם הפרעות נשימה. אחרים אינם יכולים להבחין בכך. אם אדם ישן לבד ואינו יודע שהוא נוחר, עליכם לשים לב לסימנים אחרים למחלה, הכוללים:

  • סיוטים תכופים או שינה חסרת מנוחה. היעדר זרימת החמצן למוח מוביל לשינוי בעבודתו ושיבוש בעיבוד המידע. תהליך זה בא לידי ביטוי בשינוי באופי החלומות. הם נעשים מפחידים, כאוטיים, מתוחים. תהליך השינה אינו מרענן את המטופל ואינו מאפשר לו לנוח, אלא מדכא אותו וגורם לחרדה,
  • הערות לילה רגילות. ייצור הורמוני לחץ ושיקום נשימה מלווים תמיד בהפרעות שינה. יכול להיות מספר שונה של התקפי דום נשימה כזו - מפרקים בודדים למספר עשרות פעמים. אם הם מתרחשים ללא הפסקה (תוך שבועות או חודשים), יש צורך לחשוד בנוכחות פתולוגיה נסתרת,
  • ישנוניות בשעות היום. לצורך ביצוע רגיל אנשים צריכים לישון 6-9 שעות ביום. אחרת, הברית הקצב הטבעית נכשלת ומופיעה תחושה של חוסר שינה מתמיד,
  • ירידה בקשב וביצועים. עם הזמן, מתחיל להופיע מחסור באוויר בקרב חולים לא רק בלילה - הוא ממשיך להתמיד במהלך ערות. עודף של פחמן דו חמצני בדם משפיע לרעה על המוח, מה שגורם לשיבוש בתפקודו,
  • ירידה ביכולת הנפשית,
  • יכולת רגשית: תנודות במצב רוח בלתי סבירות, עצבנות מתמדת, מרירות, נטייה לדיכאון,
  • ירידה בחשק המיני אצל גברים ונשים.

כמו כן, אסור לשכוח את הסימנים האובייקטיביים של המחלה. דום נשימה מתמיד במהלך דום נשימה מוביל בהכרח להתפתחות סיבוכים. אתה יכול לחשוד בהם לפי הקריטריונים הבאים:

סימפטום פתולוגי

עלייה במדד מסת הגוף (BMI) של יותר מ- 30 BMI =

עליית גלוקוז בצום:

דם שלם - יותר מ 6.1 מ"מ / ליטר,

דם ורידי (פלזמה) - יותר מ 7.0 מילול / ל.

שינוי בריכוז השומנים בדם:

סך הכולסטרול - יותר מ 6.1 מ"מ / ליטר,

LDL - יותר מ- 3.0 מ"מ / ליטר,

HDL - פחות מ -1.2 מ"מ / ליטר,

טריגליצרידים - יותר מ 1.7 מ"מ / ליטר

סיבוך מחלות
לחץ דם מוגבר מעל 140/90 מ"ג
  • היווצרות יתר לחץ דם עורקי מתמשך ואי ספיקת לב כרונית,
  • סיכון מוגבר לתאונות כלי דם: שבץ מוחי, התקפי לב, התקפות איסכמיות חולפות,
  • התפתחות של מחלה מוחית.
  • התפתחות של השמנת יתר,
  • הסבירות מוגברת לסוכרת ולקיחת סוכרת,
  • היווצרות טרשת עורקים ומחלות לב כליליות,
  • אולי התפתחות של נזק לכבד שומני.

מדדי מעבדה משתנים
רמת החלבון התגובה C היא יותר מ- 4 מ"ג לליטרסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם: אנגינה פקטוריס, הפרעות בקצב, התקפי לב, אי ספיקת שריר לב כרונית.

אבחון המחלה

ישנן שתי שיטות פשוטות שיכולות לאשש את נוכחות המחלה. הראשון הוא שאלון - מדענים פיתחו מספר שאלות איתם ניתן לקבוע את מידת חוסר השינה של אדם ולהעריך בעקיפין את נוכחותו של "רעב חמצן". שאלון זה נקרא סולם נמנום Epworth (קיצור ESS). אם יש לך רצון, אתה יכול להעריך את הסיכוי ללקות במחלה בעצמך.

לשם כך עליכם לענות על מספר שאלות להלן, אשר יעריכו את החשיפה שלכם לישנוניות ביום. לכל אחת מהן יש שלוש תשובות אפשריות:

  • אני לא נרדם במצב הזה - נקודה אחת,
  • ישנה סבירות נמוכה לתנומה - 2 נקודות,
  • אני יכול בקלות להירדם - 3 נקודות.

שאלות בסולם Epworth:

האם אתה יכול להירדם?התשובה שלך
תוך כדי קריאת ספר, מגזין, עיתון וכו '.
כשאתה צופה בסרטים, קטעי וידאו או תכניות טלוויזיה
להיות במקומות ציבוריים שבהם אתה מבקר מדי פעם (קולנוע, אופרה, בלט ואחרים)
כשנוסעים זמן רב (יותר משעה) ברכב / אוטובוס, להיות במושב הנוסע
בערב, לנוח במצב נוטה
בשיחה עם אדם אחר
נחים לאחר הארוחה
נסיעה בפקק / רמזור

עם ציון של יותר מ- 14 נקודות ונוכחות גורמי סיכון, קיימת סבירות גבוהה לנוכחות דום נשימה אצל מבוגר. במקרה זה, עליכם לפנות לרופא אשר יבחר את טקטיקת הטיפול המתאימה ביותר.

השיטה השנייה נקראת oximetry pulse. אוקסימטר דופק הוא מכשיר קטן שנלבש על אצבע כף היד וקובע את נוכחותו של מחסור בחמצן. ניתן לבצע מחקר זה בכל בית חולים, הוא אינו מצריך הכנה ואורך לא יותר מדקה. עם זאת, יש לו חיסרון אחד. Oximetry דופק מגלה רק דום נשימה חסימתי מתמשך לאורך זמן. במקרים אחרים המחקר לא יראה סטיות מהמקובל.

אבחון סטנדרט זהב

על פי המלצות אירופיות, השיטה הטובה ביותר לאבחון המחלה היא מחקר פוליסומנוגרפי. עם זאת, ברוסיה משתמשים בשיטה זו לעיתים רחוקות ביותר, רק במרכזים מדעיים גדולים או במרפאות פרטיות.

העיקרון של הפוליסומנוגרפיה הוא די פשוט:

  1. המטופל נרדם או שקוע בחלום בשיטות חומרה או תרופות,
  2. בתהליך השינה המטופל עובר את המחקרים הבאים: אלקטרואנספלוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה, הערכת מערכת קרישת הדם, אלקטרומוגרפיה בסנטר, אוקסימטריה של הדופק, הערכת זרימת אוויר, ספירת תנועות נשימה של החזה והבטן, אלקטרומוגרפיה של שרירי הרגליים,
  3. הרופא מעריך את התוצאות ומשווה אותן עם הנורמות.

לבצע בדיקה כה מקיפה בפדרציה הרוסית זה כמעט בלתי אפשרי. לפיכך, האבחנה של פתולוגיה זו מבוססת על תלונות חולים, נוכחות גורמי סיכון, נתוני שאלון ו oximetry דופק.

עקרונות טיפול מודרניים

כדי להיפטר מהמחלה בהצלחה, אתה צריך לדעת את גרסתה (חסימתית, מרכזית או מעורבת) ואת הגורם המיידי לפתולוגיה (עקמומיות של מחיצת האף, נוכחות של אדנואידים וכו '). רק לאחר מכן נוכל להתחיל בטיפול בדום נשימה בשינה, שמטרתו להחזיר את אדיבות דרכי הנשימה.

ביטול הגורם לפתולוגיה

ב 85-90% מהמקרים, הגורם העיקרי להופעת דום נשימה בשינה הוא השמנת יתר. עם עלייה במדד מסת הגוף של יותר מ -30, יש לבצע פעולות להפחתת המשקל. ברוב המקרים, לאחר ירידה ב- BMI ל 20-25, תסמיני המחלה נעלמים מעצמם.

כרגע שוק התרופות מלא ב"כדורי דיאטה ", במרפאות פרטיות הם מציעים אפשרויות שונות לניתוחים, ובאינטרנט יש תוכניות של דיאטות קפדניות הגובלות בצום. עבור הרוב המכריע של האנשים, כל השיטות הללו לא יביאו תועלת, אלא רק יפגעו בבריאותן בנוסף.

ניתן להשיג ירידה במשקל רציונאלית על ידי שמירה קבועה על התנאים הבאים:

  • סירוב לשימוש באלכוהול וניקוטין (כולל סיגריות, תערובות עישון, vapes וכו '). מותר הוא שימוש יחיד במשקאות חריפים אלכוהוליים שלא עולה על 50 גר '. לא יותר מפעמיים בשבוע,
  • הדיאטה הנכונה. אסור לוותר על כל סוגי המזון ולהרעיב - אמצעים אלה יעילים רק לפרק זמן קצר. כדי להוריד משקל, פשוט שנה את התזונה שלך באופן הבא:
    • מסרבים לכל קונדיטוריה, כולל שוקולד, עוגיות, עוגות, מאפים ואחרים. מוצרים אלה הם מקורות לפחמימות מעוכלות שלגוף אין זמן להשתמש לצרכיו. כתוצאה מכך הם מאוחסנים ברקמות שומניות בגוף, כולל באיברים הפנימיים (כבד, לבלב, לב, כלי דם וכו '),
    • אל תכלול אוכל שומני: מוצרים שונים שבושלו בשמן / מרגרינה, בשרים שומניים (עגל, כבש, חזיר, בקר), נקניקיות ואחרות,
    • תן עדיפות למזון חלבוני - עופות ודגנים,
    • הקפידו לכלול פירות וירקות בתזונה, כמקור לסיבים ומפעילים של המעיים.
  • פעילות גופנית יומית מספקת היא תנאי מוקדם לירידה במשקל. פסקה זו אינה אומרת שאדם צריך ללכת לחדר הכושר כל יום ולהתאמן במשך מספר שעות. די בריצה קלה, הליכה מהירה, ביקור בבריכה או ביצוע תרגילים בבית. העיקר הוא סדירות תרגילים גופניים.

עבור מרבית החולים די בהמלצות אלה כדי להפחית בהדרגה את ה- BMI לערכים מקובלים לאורך מספר שנים. העיקר לא לסטות מעקרונות אלה ולדבוק בתכנית המתוארת. בנייה מחדש של אורח החיים שלך קשה למדי, ולכן לעיתים קרובות אנשים מזניחים שיטות פשוטות ומחפשים "גלולת קסם" או אמצעים אחרים. לרוע המזל, כרגע אין אמצעים בטוחים ויעילים שיאפשרו להפחית במשקל ללא מאמץ אנושי.

עקרונות להתייחסות לסיבות אחרות

אם דום נשימה אינו קשור להתפתחות השמנת יתר, עליכם למצוא את הגורם למחלה ולנסות לחסל אותה. ברוב המקרים ניתן לעשות זאת באמצעות טיפול מיוחד או מעט ניתוחים.

למחלות שונות מאפייני טיפול משלהם. עבור כל מטופל, הרופא קובע באופן אינדיבידואלי את הגישה האופטימלית ביותר, תלוי במצב גופו וסוג ההפרעה הנשימה. להלן העקרונות הכלליים לביטול פתולוגיות העלולות לגרום לדום נשימה, ובעיקר לטקטיקות של רופא במחלות שונות.

טקטיקות רפואיות

כריתת אדנואידואיד - הסרת עודף רקמות של השקדים nasopharyngeal. נכון לעכשיו הוא מבוצע ללא חתכים נוספים - המנתח מבצע את כל המניפולציות דרך מעבר האף, באמצעות מכשירים מיוחדים (אנדוסקופיים).

בנוסף לטיפול כירורגי, רופאי הנשימה ממליצים על טיפול טיפול המבטל את סיבת המחלה ומונע את הישנות המחלה. התוכנית הקלאסית כוללת:

  • אנטי-מיקרוביאלים בצורת תרסיסים וטיפות אף,
  • Солевые растворы (Аква Марис, Физиомер, Морская вода и т.д.) для промывания носовых ходов,
  • Физиотерапию,
  • Курортолечения в условиях теплого морского климата.

פוליפקטומיה אנדוסקופית - הסרת תצורות גידולים דרך מעבר האף.

מניעת הישנות מתבצעת בעזרת תכשירים גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים (בצורה של תרסיס). תכשירים - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide ואחרים.

מחלת דום נשימהטיפול מומלץ
כירורגי - חיסול הפתולוגיה מתבצע בעיקר על ידי התערבות כירורגית.גידולים אדנואידים של שקדי הלוע (אדנואידים)
Наличие полипов в полости носа
עקמומיות של מחיצת האףניתוח אף ניתוחי הוא ניתוח להחזרת הצורה הנכונה של מחיצת האף והסבלנות של מעברי האף.
שמרן - ניתן להשיג שיפור רווחת המטופל בעזרת תרופות.נזלת כרונית (vasomotor, אלרגי, תעסוקתי וכו ')הטיפול בקבוצת מחלות זו צריך להיות מקיף. התוכנית הקלאסית לטיפול, ללא קשר לאפשרות הפתולוגית, כוללת בהכרח את הנקודות הבאות:

  • ביטול המגע עם גורם המעורר עלייה בצינון (אלרגן, אבק תעשייתי, לחץ וכו '),
  • שטיפת האף בתמיסות מי ים,
  • טיפול מקומי אנטי דלקתי (תרסיסים גלוקוקורטיקוסטרואידים).

במידת הצורך, יש להוסיף המלצות כלליות עם תכשירים ספציפיים הנחוצים לחולה מסוים. העיקר להשיג שליטה במחלה ולשמור על אדיבות בדרכי הנשימה העליונות.

תת פעילות של בלוטת התריסטיפול בהחלפה עם אנלוגים להורמון בלוטת התריס (L-thyroxine).
סוכרת כגורם סיכון להשמנה ולהפרעות בעצב שרירי הלועניתן להשיג שליטת סוכר בדם בשלושה דרכים עיקריות:

  • דיאטה
  • תרופות אנטי-גליקמיות (האפשרות הטובה ביותר עבור מרבית החולים היא מטפורמין),
  • תכשירים לאינסולין.
מנת יתר של תרופות, שיכרון אלכוהול / סמיםהעקרונות לביטול הרעלת הגוף הם כדלקמן:

  • הפסקת השימוש בחומר רעיל,
  • ממתין להסרת הרעלן מהגוף,
  • במקרים חמורים, אשפוז של אדם בבית חולים מצוין לחליטות תוך ורידי והנהגת תרופת נגד (אם קיימת).

טיפול ב"רעב חמצן "

עם מסלול ארוך של פתולוגיה, חוסר אוויר יכול להימשך בדם גם לאחר טיפול הולם. מכיוון שהגוף "מתרגל" לריכוז מסוים של גז בתאים וברקמות, הוא ממשיך לשמור על חסרונו. כתוצאה מכך, לאדם יש תסמינים, למרות הסבלנות המצוינת בדרכי הנשימה.

כדי להרוות את הגוף בחמצן, מדענים אמריקאים פיתחו טכניקה חדשה, המכונה "אוורור לא פולשני". העיקרון שלה הוא פשוט ביותר - מסכה מונחת על פניו של אדם או צינורות נשימה מונחים על האף, ואחריו מכשיר מיוחד מתחיל לספק גז בלחץ מסוים. הליך זה מבוצע במהלך השינה, וכל הטיפול בדום נשימה מתרחש בבית.

יש רק חיסרון אחד בשיטה זו - המחיר. לטיפול יש צורך במכשור מיוחד הנדרש לשימוש יומיומי: מכשיר CPAP או מכשיר BiPAP. עלותם ברוסיה נעה בין 40 אלף ל -200 אלף, כאשר מזמינים מאתרים אמריקאים - כמחציתם. לא כל מטופל יכול להרשות לעצמו ציוד כה יקר שמגביל את השימוש בו.

קללת אונדין

המאמר תיאר סיבות רבות העלולות לגרום לדום נשימה בשינה. עם זאת, אצל חלק מהאנשים המחלה יכולה להופיע ללא סיבה. איך זה הולך? על רקע בריאות שלמה, ילד קטן או מבוגר נחרים עם פרקים של דום נשימה. פרקים אלה יכולים להיות ארוכים בהרבה מאשר במהלך הקלאסי של המחלה. בחלק מהמקרים הם מסתיימים במוות בחנק.

אפשרות זו נקראת תסמונת הקללה של Undina או היפוונטילציה אידיופתית. הסיבה האמינה להתרחשותה אינה ידועה עד כה. מדענים מציעים כי התסמונת קשורה להתפתחות מולדת של מרכז הנשימה או לפגיעה בעצבים האחראים לעבודת שרירי הנשימה. לרוב זה מתבטא בילודים או בילדים קטנים, עם זאת, ישנם מקרים של הופעת בכורה מאוחרת של המחלה (בתוך 30-40 שנה).

האגדה של אונדין.במיתולוגיה הגרמנית יש סיפור על בת הים היפה אנדין, שחיה על שפת ים משתוללת. אביר שחלף ליד הצריף שלה נדהם מהיופי והשירה של הילדה. נדר אותה בנשימת הבוקר שלו, הוא כבש את ליבה של אנדין והתחתן איתה. עם הזמן האביר שכח מאהבתו ומצא מושא אנחה חדש. כשראה זאת, אונדין קיללה את בעלה, שללה ממנו את היכולת לנשום תוך כדי שינה, כששמרה רק על "נשימת הבוקר" שלו.

קללת אונדין היא אבחנה של הדרה. ניתן להתקין אותו רק לאחר אי הכללה של כל הגורמים האפשריים האחרים. מאפיין ייחודי של פתולוגיה זו הוא היעדר תסמינים, למעט דום נשימה ונחירות. אף שיטת אבחון לא יכולה לאשר את נוכחותה, לכן דרושות שיטות מעבדה וחומרה רק כדי לשלול סיבות אחרות.

אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה הזו. במקרים חמורים, על המטופל להילחם על כל נשימתו כל חייו, מכיוון שכל תנועות הנשימה נעשות על ידי כוח רצון. שיטות טיפול קיימות אינן משפיעות על הגורם לתסמונת היפובנטילציה ואינן מאפשרות להיפטר ממנו. הדרך היחידה לשמור על איכות חיים הגונה עבור מטופלים אלה היא באמצעות מכשירי CPAP לטיפול BiPAP.

דום נשימה בלילה אצל ילדים

עקרונות הטיפול והאבחון של מחלה זו אצל ילד למעשה אינם שונים מאלה שבמבוגר. עם זאת, הגורמים והביטויים לתהליך הפתולוגי הם בעלי מאפיינים מסוימים בגיל צעיר שאתה צריך לדעת. זה יאפשר לך לחשוד במחלה מוקדם יותר ולהמשיך בזמן לאישור האבחנה.

דום נשימה אצל ילדים כמעט ולא מתפתח כתוצאה מתהליכי גידול, נגעים במערכת העצבים והשמנה. על פי תדירות ההתרחשות, התנאים הבאים מגיעים ראשונים אצל חולים צעירים:

  • בליעה של גופים זרים בדרכי הנשימה. אפשרויות שונות אפשריות - הנבדק יכול לעבור מגרון העץ לעץ הסימפונות. במקרה זה, ניתן לבצע אבחנה רק באמצעות בדיקת רנטגן,
  • גידולים אדנואידיים (שקדים מוגדלים של האף-שריר).
  • חריגות במבנה דרכי הנשימה (עיוות של המחצה, אטרזיה של הצ'אן, יתר לחץ דם וכו ') או בלסת העליונה,
  • נזלת כרונית, לעיתים קרובות אלרגית באופייה,
  • אקרומגליה היא האופציה הנדירה ביותר.

בנוסף לתסמינים הקלאסיים, דום נשימה אצל ילודים וילדים קטנים (עד גיל 14) מתבטא במספר הפרעות נוספות. כולם קשורים לחוסר תזונת רקמות ומחסור מתמיד באוויר. אלה כוללים:

  1. פיגור גדילה והתפתחות גופנית. דום נשימה אצל הילודים יכול להתבטא בעלייה מאטית יותר במסה, בהשוואה לערכים תקינים. עם מסלול ארוך של פתולוגיה, עבור חולים קטנים, הסימנים האופייניים הם צמיחה נמוכה, חולשה של מנגנון השרירים ועייפות מהירה,
  2. ירידה בתפקודים הנפשיים והקוגניטיביים. בגיל הגן זה בא לידי ביטוי בקשב מוסח וקשיים בלימוד כישורי הקריאה, הספירה, ההתמצאות בזמן וכו '. אצל תלמידי בית ספר, מחלה זו יכולה לגרום לביצועים ומשמעת ירודים בכיתה,
  3. עכבה / היפראקטיביות בשעות היום.

קבוצה נפרדת של חולים הם ילדים שנולדו מוקדם מהמתוכנן. עם סטייה קלה מהנורמה (למשך 1-2 שבועות) יתכן והילד לא סובל מהפרעות נשימה. עם זאת, לידה מוקדמת במועד מוקדם יותר גורמת לא פעם לדום נשימה אצל פגים.

האבחנה, במצב זה, כמעט ולא גורמת לקשיים. מכיוון שהילד לא משתחרר מהמרכז הלינה עד למצב שהוא מנורמל, חסימת דרכי הנשימה מתגלה מייד על ידי ניאונטולוג ומטופל בהצלחה במתקן רפואי. עם "הבכורה" המאוחרת של הפתולוגיה, זה גם לא קשה לאתר אותה - האם מגלה במהירות תקופות של חוסר נשימה המתרחשות בשנתה, ופונה לרופא ילדים לקבלת עזרה רפואית.

התפיסות השגויות העליונות ביותר לגבי דום נשימה בשינה

ישנם מאמרים רבים באינטרנט המתארים בעיה זו. יש לזכור כי כשאתה קורא מידע כלשהו אתה צריך להיות ביקורתי אליו וקודם כל להתייעץ עם הרופא שלך. בעת ניתוח משאבים ופורטלים רפואיים שונים, זוהו השגיאות הנפוצות ביותר של הכותבים.

להלן התפיסות השגויות העליונות שלנו לגבי דום נשימה בשינה:

  1. גיל המעבר הוא גורם סיכון לדום נשימה. נכון להיום מדענים לא מצאו קשר בין כמות הורמוני המין הנשיים לטונוס השריר הלועי. אין מחקרים או הנחיות קליניות התומכות בגורם סיכון זה. אחרת, התנאי העיקרי של חולים במחלה זו יהיה נשים מעל גיל 50. עם זאת, כמעט 90% מהחולים הם גברים בני 30-40,
  2. ARVI יכול לגרום למחלה. אף מחלה חריפה אחת לא גורמת לדום נשימה בלילה אצל ילדים. כמובן שהם יכולים להוביל לקשיי נשימה באף, אך הפרה זו נמשכת בשעות היום. פתולוגיה זו הינה תוצאה של אי ספיקת נשימה כרונית, הנמשכת יותר מחודשיים,
  3. סד מנדיבולרי הוא טיפול יעיל. כרגע, רופאים אירופאים ופני בית ממליצים לטפל בדום נשימה בלילה מבלי להשתמש בשיטות לעיל. מכיוון שהצמיגים אינם משפיעים על נימת הלוע, הם אינם יכולים לשפר את נשימת האף או את עבודת מרכז הנשימה, השימוש בהם אינו מוצדק,
  4. טרכאוסטומיה וניתוחים בריאטריים הם שיטות טובות לחיסול המחלה. לטרכיאוסטומיה (ביצוע חתך בגרון ועליו התקנת צינור) יש רק אינדיקציה אחת - סכנת חיים כתוצאה מחסימה מוחלטת בדרכי הנשימה העליונות. שיטה זו אינה משמשת אף פעם לטיפול בדום נשימה בשינה.
    ניתוח בריאטרי (לירידה במשקל) הוא גם אמצעי אחרון לטיפול בהשמנת יתר, אשר אין להשתמש בו באופן נרחב. מרבית החולים עם דום נשימה הם אנשים שלא מפריע להם שום דבר. במקרה זה, יחס הסיכון / תועלת של התערבות כירורגית אינו ניתן להשוואה - התוצאות של ניתוחים כאלה עשויות להיות זיהום בבית חולים, הידבקויות, היצרות גרון וכו '. יש להעדיף טיפול שמרני.
  5. מרחיבי סימפונות וספידי הרגעה יכולים לטפל בתסמונת דום נשימה. קבוצות תרופות אלה אינן משמשות בטיפול. מרחיבי סימפונות הם חומרים המרחיבים את הסמפונות ומשפרים את הולכת האוויר דרכם תחתון חלקי דרכי הנשימה. הם אינם משפיעים על מצב חלל האף והלוע. האינדיקציות העיקריות לשימושן: אסתמה של הסימפונות, COPD, התקף של הסימפונות. עם מחלות אלו ניתן להפריע לנשימה לא רק בלילה, אלא גם בשעות היום.

גם לתכשירים תרופתיים מרגיעים אין השפעה חיובית על מהלך המחלה. נהפוך הוא, חלקם מעלים את הסימפטומים של דום נשימה מרכזי ומעלים את הסיכון לסיבוכים. עובדה זו ניתן למצוא בסעיף "התוויות נגד", תוך קריאה מדוקדקת של ההוראות.

דוגמאות לסימפונותדוגמאות להרגעה בתרופות הרגעה
  • סלבוטמול,
  • פורמוטרול,
  • פנוטרול,
  • סלמטרול,
  • ברודואל וכו '.
  • רלניום,
  • דיאזפאם
  • סיבזון,
  • לוראפן
  • נופן וכו '.

שאלות נפוצות

כרגע, מדענים ממליצים לספור את מספר "ההפרעות" בנשימה במהלך השינה, על סמך קביעת חומרת המצב.

מספר מעצרי הנשימהחומרת הפתולוגיה
5-9קל
10-19ממוצע
יותר מ 20כבד

צמצום העומק או התדירות של תנועות הנשימה, מה שמוביל להצטברות של פחמן דו חמצני בדם. די קשה לאתר היפופנה במהלך בדיקה שגרתית, ולכן לעתים נדירות משתמשים בתסמין זה באבחון.

כן, מכיוון שהרפיה של שרירי הלוע מתחילה להתרחש כבר בשלב ההירדמות. במקרה זה, יש צורך בבדיקה נוספת בכדי לזהות פתולוגיה.

פתולוגיה זו מתרחשת עם אי ספיקת נשימה ממושכת, רק בזמן שינה. לכן מצבים חריפים, כמו דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה או תגובת הגוף לחיסון, אינם יכולים לגרום לדום נשימה בשינה.

עקרונות הטיפול אינם שונים מאלה שבאוכלוסיה הבוגרת. העיקר הוא לקבוע את סיבת ההפרות, שלאחריהן תוכלו להתחיל לחסל אותה ולהילחם במחסור אוויר.

האבחנה היא באחריות המטפל / רופא הילדים. כל מומחה מוסמך יוכל לחשוד בהפרה, לרשום בדיקה נוספת ובמידת הצורך להתייעץ עם מומחים אחרים.

מהי דום נשימה אצל הילודים ועד כמה זה מסוכן?

דום נשימה בילודים הוא תופעה שכיחה למדי. עיכובים נשימתיים קצרי טווח בשינה נצפים בכ- 60% מהתינוקות, ובקרב פגים אינדיקטור זה מגיע ל 90%.

הגורם העיקרי לאי ספיקת נשימה אצל תינוקות הוא היעדר היווצרותו של מרכז הסדרת הנשימה הנמצא במדולה אובלונגה. מרכז זה מגיב לירידה ברמת החמצן בדם ומשדר אות לשרירי הנשימה, המספק נשימה. בילודים, מנגנון זה אינו עובד מספיק טוב, ולכן יתכנו תקופות של נשימה מבולבלת או עצירת נשימה למשך 10 שניות ומעלה. בדרך כלל, לאחר מספר שבועות או חודשים, עבודתו של מרכז הנשימה מנרמלת ודום נשימה חולף מעצמו. הפחדים של ההורים נגרמים מהעובדה שדום נשימה אצל תינוקות קשור לתסמונת מוות תינוקות פתאומי (SIDS). אבל הקשר הזה נותר לא מוכח.

גורמים אפשריים נוספים לאי ספיקת נשימה בילודים:

1.דום נשימה מרכזי הקשורה לתקלה במערכת העצבים המרכזית - לאחר הנשיפה נעלמות תנועות הנשימה. הילד "מפסיק לנשום" חזהו אינו מתרומם. הסיבות:

  • רמות גבוהות של חמצן בדם מיד לאחר הלידה,
  • פגיעה מוחית טראומטית במהלך הלידה,
  • המטומות של המוח, דימומים תוך גולגוליים,
  • מומים במוח
  • לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

מהי דום נשימה בשינה ולמה זה מסוכן?


מהי דום נשימה בשינה ולמה זה מסוכן? דום נשימה הוא מונח רפואי להפסקת הנשימה; הוא בא מהמילה היוונית העתיקה ἄπνοια, רגועה. ישנם מספר סוגים של דום נשימה, הסיבות להפרעה זו יכולות להיות הן במרכיב החסימה (דום נשימה חסימתי, סגירת דרכי הנשימה), והן בהפרה של תפקודי מערכת העצבים המרכזית. נבדלים בנפרד דום נשימה מכוון, עצירת נשימה כחלק מאימונים, תרגול יוגה או ספורט, כמו חופש חופשי. כמעט תמיד, דום נשימה בשינה מלווה בנחירות, ורוב האנשים נוטים להתעלם מהשלבים הקלים והבינוניים של דום נשימה בשינה לילית, מלבד הפסקות נשימה קצרות. וזו בעיקרון נקודת המבט הלא נכונה!

דום נשימה בשינה לא רק פוגע בבריאות ומשפיע על מצב הרוח, אלא גם יכול לגרום לסיבוכים קטלניים. למרות שתסמונת דום נשימה בשינה שכיחה למדי, לא רבים מודעים לצורך בטיפול בדום נשימה ובשל השלכותיו האפשריות. והם יכולים להיות די רציניים, מדיכאון ואימפוטנציה ועד התקף לב או שבץ מוחי. אנו מספרים הכל על דום נשימה: הסיבות שזה קורה, מי נמצא בסיכון, מהן השיטות לאבחון תיקון (ספוילר: משחק על צינור הילידים האוסטרלים, כדורי טניס וביקור אצל האורתודנט עוזר רבות). אז מהי דום נשימה במהלך שינה וערות, מהם סוגי דום נשימה בלילה, הגורמים, תסמינים של דום נשימה בקרב מבוגרים וילדים, ומה הרפואה המודרנית יכולה להציע לטיפול בפתולוגיה.

מהי דום נשימה בשינה?

דום נשימה: מה זה אצל מבוגרים וילדים? זוהי הפרעת נשימה הפוגעת בערך אחד מכל שישה אנשים. דום נשימה מאובחן אם הפסקת הנשימה היא יותר מעשר שניות. טיולי נשימה (תנועות השרירים האחראים למילוי הריאות באוויר) עשויים להיעדר או להיראות לחלוטין, אך זרימת האוויר אינה חודרת לדרכי הנשימה עקב התמוטטות דפנות דרכי הנשימה בגרון.

למרות שדום נשימה חסימתי ידוע יותר, ישנם סוגים שונים של מצוקה נשימתית. מגוון גורמים ומחלות מעוררים אותם, וטיפול בדום נשימה, בהתאמה, נקבע בהתאם לגורם לדום נשימה.

יש דום נשימה חסימתי, צורה מרכזית של מצוקה נשימתית ומעורבת. תסמונת דום נשימה חסימתי היא הנפוצה ביותר, ואחריה דום נשימה בשינה מעורבת כתוצאה מסוג חסימתי.

דום נשימה ונחירות: מה הקשר?


תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית היא השלב השלישי בהתפתחות התהליך הפתולוגי, שמתבטא בתחילה בתופעה כה לא מזיקה ובנאלית כמו נחירות לילה. אם ניקח בחשבון את תופעת דום הנשימה, מה זה אצל מבוגרים ואיך זה קשור לנחירות, אז יש מתאם די ברור: לרוב המוחלט של החולים עם פרקי דום נשימה יש היסטוריה ארוכה של נחירות.

מסיבות שונות ניתן לראות היצרות דרכי הנשימה בגרון הרחם. בגלל זה, זרימת האוויר עוברת לאורך המסילה במהירות גבוהה יותר וגורמת לרטט של הקירות. Вибрацию мы слышим, это — звук храпа, звукового феномена, в клинической картине патологии храп может быть единственным симптомом, а жаловаться на него скорее станет партнер храпящего, чем сам человек.

Если сужение выраженное, развивается повышенное сопротивление воздухоносных путей. על רקע ההיצרות, ההפרעה החלקית או השלב הראשוני, מבשר ההיפופנה, כבר מתחיל. איתו, אין ירידה משמעותית בזרימת האוויר וביטויים בולטים של רוויה, ירידה ברמת החמצן בדם. עם זאת, יש כבר תגובות הפעלה של מבני מוח. המשמעות היא שנחירות מתעוררות חלקית במשך 3-15 שניות בגלל תנועות נשימה מוגברות. הם, בתורם, מתעוררים עקב התנגדות לתנועת זרימת האוויר, מה שממריץ את המוח להפסיק לישון. פיצול שינה שכזה מורגש מהצד: בתמונה טיפוסית, צליל הנחירות גובר, בשיא האינטנסיביות מתחיל שלב ההתעוררות המיקרו, אחריו נפח הקול פוחת, והמחזור מתחיל שוב.

התמונה הקלינית של התסמונת של התנגדות מוגברת לדרכי הנשימה (VDP) מאופיינת בנחירות ותחושת נמנום ביום בגלל הפרעות שינה תכופות. לעיתים קרובות מלווה בלחץ דם גבוה. עם זאת, ברפואה המודרנית אין קריטריונים אבחוניים מדויקים לתסמונת זו, אם כי זה הוא המנב את דום נשימה חסימתי בשינה ולעיתים קרובות מתפתח לתסמונת דום נשימה בשינה עם עלייה בהיצרות ה- SSS.

סוגים מרכזיים ומעורבים של דום נשימה בשינה

הסוג המרכזי של דום נשימה מתרחש כאשר נעצרים טיולי נשימה, מכיוון שהמוח אינו שולח איתות לשרירים האחראים לתנועות נשימה. בהתפתחות פתולוגיה זו, ישנם גורמים נוספים לדום נשימה מאשר חסימה. באטיולוגיה של דום נשימה מסוג זה, הגורמים לכך הם סטיות בוויסות תהליכי הנשימה במהלך תקלה במבני המוח. אם במהלך השינה המוח אינו מעביר דחפים לקבוצת השרירים האחראית לשאיפה, אז מתחיל התקף דום נשימה, הגוף מפסיק לנשום.

רשימת הפרובוקטורים להתפתחות הסוג המרכזי של דום נשימה כוללת איסכמיה והשלכות הפציעות, זיהומים ברקמת המוח, שבץ מוחי, פוליאורופתיות, נוירופתיה אוטונומית בסוכרת, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, ניוון מוחי, תסמונת מרפן וכו '.

מין מעורב מתפתח עם פעולה בו זמנית של גורמים לדום נשימה מרכזי וחסימה, הסיבות נובעות ממכלול הפרעות. השם השני של הסוג המעורב הוא תסמונת דום נשימה מורכב. כיום סוג זה נחשב לעיתים קרובות כאחת מאפשרויות הפתולוגיה לתסמונת דום נשימה חסימתי, סיבוכו, שכן היפוקסיה בזמן דום נשימה בשינה גורמת להפרעות באספקת הדם המוחית והפתולוגיה מתקדמת.

מנגנון התפתחות החסימה כמבשר לדום נשימה בשינה


כדי להבין מדוע מתפתחת חסימת דרכי הנשימה, עליכם להבין את השלבים הבסיסיים של השראה רגילה. כאשר אנו נושמים, במהלך חילופי גז, דו תחמוצת הפחמן מצטברת בדם, מה שגורם לגירוי של קולטנים כימיים מיוחדים במרכז הנשימה. בתגובה מרכז זה שולח דחפים עצביים לשרירי הלוע, הם באים בטון, לומן הלוע מתרחב. לאחר 200 אלפיות שנייה (או 0.2 שניות), אותו דחף מגיע לשרירי בית החזה והסרעפת, תנועת הנשימה מתחילה, והאוויר זורם דרך הגרון המורחב כבר בגלל הפרש הלחץ מגיע לריאות. ככה אנחנו בדרך כלל נושמים.

במהלך דום נשימה מכוון, משוחררים שצוללים ללא צלילה עוצרים את נשימתם ומדכאים את תנועות שרירי הגרון, החזה והסרעפת בכוח רצון. אם אתה פשוט עוצר את נשימתך, לאחר מספר עשרות שניות אדם לא מאומן יחוש בתנועות האופייניות, התכווצויות שרירים בחזה ובבטן העליונה. הם נגרמים על ידי אותות מוחיים: כאשר כמות הפחמן הדו-חמצני בדם עולה, מרכז הנשימה מצווה על השרירים, וזה הזמן לשאוף.

עם אימונים ממושכים וסדירים לומדים חופשיים לדכא את התכווצויות השרירים הללו. בשילוב טכניקות של הרפיה, ריכוז תשומת לב ואימון הגוף להתאמה לרעב חמצן, הספורטאים משיגים תוצאות מדהימות עבור האדם הממוצע. משך דום הנשימה יכול להיות מספר דקות.

24 דקות 11 שניות - זהו השיא העולמי האחרון של דום נשימה מודע ועוצר נשימה. בפברואר 2018 הוא הותקן על ידי צולל מקרדיוס בודוב שובאט הקרואטי. החוויה של משחררים משמשת גם בענפי ספורט אחרים, מכיוון שתרגילי עצירת נשימה יכולים לעזור להגדיל את סיבולת הגוף.

אבל אם אנשים מאומנים לא יכולים לנשום כמה עשרות דקות, האם האמנם פרקים שניים של דום נשימה בלילה כל כך מסוכנים? כן, כמובן. גוף הספורטאים התאים את עצמו לאחיזת נשימה מכוונת במשך שנים, וכל מתחם ההסתגלות כולל שינוי בהרכב הדם בגלל שחרור תאי הדם האדומים שהופקדו, ירידה בדופק (אצל חלק מהספורטאים ברדיקרדיה מגיעה לתדר של עד 6 פעימות בדקה), והכי חשוב, "ההרגל" הדרגתי של הרקמות ל מצב של היפוקסיה ופיצוי על רעב חמצן בסוף עצירת נשימה. במהלך דום נשימה פתולוגי, הגוף נמצא תחת לחץ, מנסה להפעיל מנגנוני הגנה למניעת איסכמיה, מוות רקמות ומוות.

תהליכים פתולוגיים מתרחשים בגופו של אדם עם חסימת נשימה. הכל קורה לפי הסכימה הבאה: הפחמן הדו-חמצני המצטבר גורם לגירוי במרכז הנשימה של המוח, דחפים עוברים לשרירי הלוע. אך מסיבות שונות היא אינה יכולה להתרחב דיה. המשמעות היא שעם שאיפה לאחר מכן, אוויר נכנס לריאות במהירות גבוהה. הכלל ברנולי מתחיל לחול: ככל שהמהירות גבוהה יותר, לחץ הגזים המרכיבים את הזרימה נמוך יותר. בלחץ נמוך הרקמות הרכות של דפנות הלוע נעולות סגורות ומתקף דום נשימה.

תאימות דפנות דרכי הנשימה באה לידי ביטוי בקריטריון המכונה "לחץ סגירה", כלומר רמת השקע בה האזור עלול להיסגר. בנוכחות בעיות בתפקוד, שינויים הקשורים לגיל, פתולוגיות, בצקת דופן הרירית, לחץ כזה נסגר שאדם בריא לא יגרום לבעיות.

לפיכך, הבסיס להתפתחות התקפי דום נשימה הוא השפעת זרימת האוויר העוברת דרך לומן הצמצום של דרכי הנשימה. מדוע הצרה כזו יכולה להתפתח?

היצרות יכולה להתפתח במקרים הבאים:

  • עם גורמים פיזיולוגיים ופתולוגיים להיצרות לומן של הלוע, למשל, בקרב אנשים עם עודף משקל, עם מחלות של מערכת הנשימה והנושט, מבנה לא תקין של החלק הקדמי של השלד, וגם אם שרירי הלוע רגועים מדי (עם תת פעילות של בלוטת התריס, בעת שתיית אלכוהול, כדורי שינה, מרפי שרירים , הרדמה וכו ')
  • כתוצאה מהדיסקורדינציה של דחף העצבים הנשימה, כלומר כאשר הדחף מגיע באיחור לשרירי הלוע, ואין שום הפסקה הכרחית בין התכווצות שלהם לתנועת הנשימה של החזה והסרעפת. ניתן להבחין בכך, למשל, עם שבץ מוחי.

דום נשימה חסימתי בשינה: מה זה?

דום נשימה חסימתי בשינה: מה המצב הזה? ההבדל העיקרי בין דום נשימה חסימתי הוא שמירה על תנועות נשימה (טיולים) בזמן הפסקה מאולצת בין נשימות. תסמונת דום נשימה חסימתי או OSAS (קיצור של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה) הוא תהליך של היפובנטילציה, אשר נגרם על ידי פרקים מרובים של היעדר מוחלט או אי ספיקת חדירת המוני אוויר לדרכי הנשימה.

ריבוי, הישנות פרקים הוא תנאי מקדם לתסמונת דום נשימה בשינה, שכן מקרים בודדים של הפסקות נשימה יכולות להיגרם כתוצאה מצליל חד לצד אדם ישן, מגע, אור, חוויות חיות במהלך חלום, או אפילו שינוי פתאומי בטמפרטורת האוויר סביב (שמיכה שנפלה, זרימת אוויר מ חלון פתוח).

עם היפובנטילציה, צריכת אוויר לא מספקת, הגורם לדום נשימה הוא בהרפיה מוגזמת של המנגנון השרירי של הלוע. הלומן בגרון, שדרכו אוויר צריך להיכנס לסמפונות ולריאות, נסגר מעת לעת. זרימת האוויר נעצרת וגורמת לדום נשימה. זו הסיבה שדום נשימה חסימתי נקרא חסימתי: חסימת בתרגום היא "חסימה".

תסמונת דום נשימה חסימתי: חומרה


ישנן שתי שיטות עיקריות לקביעת החומרה והסכנה של תסמונת דום נשימה חסימתי: מספר ההתקפים ללילה והירידה בזרימה האורונאלית וביטויים נלווים.

קריטריון האבחון העיקרי הוא נוכחות של לפחות תסמין דום נשימה אחד מהדברים הבאים:

  • ירידה בנפח זרימת האוויר האורזלית ביותר ממחצית תוך 10 שניות,
  • ירידה בזרימה של יותר מ 50% עם רוויה של 3% (נקבעת על ידי קריאות pulsoksimetrii),
  • ירידה בשטף של פחות מ- 50% למשך 10 שניות ונוכחות של תגובת הפעלת EEG, "התעוררות" של המוח ושינוי בשלבי שינה.

דרגה של תסמונת דום נשימה חסימתי נאמדת על פי מספר התקפי דום נשימה והיפופנה (הפסקת נשימה לא שלמה) למשך 60 דקות, או על ידי חומרת הרוויה, ירידה בחמצן בדם. תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית מתאימה למדד הרוויה של עד 80%.

אם ניתן לקבוע את הרפורמט ותגובות המוח רק במסגרת קלינית, אז גאדג'טים מודרניים (או קרוב משפחה קשוב הסובל מנחירות של מטופל) יכולים להתמודד עם מספר ההתקפים.

דרגה קלה של דום נשימה חסימתי מאובחנת אם בתוך שעה היו בין 5 ל 15 התקפי מצוקה נשימתית. בינוני - מ 15 עד 30, קשה - יותר מ 30 התקפות. אם תוך שעה היו פחות מחמישה פרקי דום נשימה או עד 15 פרקים של דום נשימה בשינה והיפופנאה, אבחנה של דום נשימה חסימתי לא נעשית, אם כי מצב זה מסוכן גם לרווחתו וגם להתפתחות עתידית של התסמונת.

מדוע דום נשימה בלילה מסוכן?

דום נשימה חסימתי בשינה: מה המצב הזה משתנה אצל המטופל? באופן טבעי, ככל שאנו נושמים בצורה גרועה וככל שהנושמות מופרעות לעיתים קרובות יותר, כך פחות חמצן נכנס לרקמות ואיברים. היפוקסיה, רעב חמצן מתפתח. הפסקת נשימה לאחר נשיפה למשך 15-45 שניות מעוררת הופעת היפוקסיה, היפר קפניה וחומצה מטבולית, מכיוון שכל התקף הוא חנק, חנק, אם כי לטווח הקצר. כדי בכל זאת לקחת נשימה בסוף ההתקף, יש צורך בגירוי להתעוררות של אדם. ירידת חמצן כתוצאה מחסימת דרכי הנשימה מגבירה באופן דרמטי את טונוס השרירים האחראיים על ההשראה. זה גורם להתעוררות למניעת חנק מוות. ככלל, אדם לא מתעורר לחלוטין, התודעה לא משוחזרת, ואפיזודות כאלה לא נרשמות בזיכרון. וזו הבעיה השנייה של מצוקה נשימתית.

במהלך תגובות לא מודעות של התעוררות, כדי להמשיך לשאוף בזמן התקף של דום נשימה בשינה, המוח צריך "להתעורר" מהשינה, לתת פקודה לשרירי הגרון להגביר את הטון ולעורר טיול נשימתי. תנו לכל זה לקרות מלבד התודעה של האדם, אך מנוחה שלמה לא עובדת, מכיוון שהמבנה הטבעי של השינה מופרע.

כל זה מוביל לשיבושים בתפקודם של איברים, מערכות שונות ותפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. הרווחה מחמירה, איכות החיים בכללותם יורדת. במהלך היום מורגשים אופקים, עצבנות, עייפות, נמנום עד התקפי שינה פתאומיים (כולל, למשל, נהיגה).

השלכות של דום נשימה חסימתי

  • איכות השינה מופחתת. כבר מהבוקר אדם קם לא מספיק שינה, לא נח, עם חוסר אנרגיה. הסיבה היא היפוקסיה והתעוררות מיקרו תכופה המפריעים לשלבי השינה העמוקים.
  • רקע רגשי מופרע. חוסר שינה כרוני מביא לעצבנות מוגברת, תוקפנות או דיכאון, חרדה ומצבי דיכאון. דלדול הנפש עם מחלות שונות בספקטרום הפסיכו-רגשי עשוי להתרחש. והכל קשור להפרעת נשימה בזמן מנוחת לילה.
  • היכולות הקוגניטיביות פוחתות, הזיכרון, טווח הקשב ומהירות התגובה מתדרדרות. וזה לא רק משפיע על הביצועים, אלא גם יכול להוביל לתאונה. מצב זה מסוכן במיוחד אם העבודה תלויה במהירות התגובה של האדם (שליטה על כלי רכב, מכונות, מנגנונים, מניפולציות עם נוזלים אגרסיביים). אך לעתים קרובות אפילו חציית הכביש הופכת למסוכנת בהרבה.
  • עליית בוקר מלווה לרוב בתחושה של כאב ראש, יובש בפה, חולשה כללית, סבל, וגם עלייה בלחץ הדם.
  • דום נשימה בלילה מגדיל פי 4-5 את הסבירות להתפתחות התקפי לב, שבץ מוחי, מחלה כלילית של איברים שונים.

אם אתה מתעלם מתופעות של דום נשימה, אל תזהה את הגורמים לדום נשימה בזמן ולא התחל בטיפול, אז דום נשימה בשינה בלילה יגרום לתוצאות המשפיעות על הבריאות והיום. במקרה זה, מתפתחות הפרעות עמוקות במטבוליזם החמצן, תיאום תנועות, המסוכן עקב נפילה, פציעות, תאונות, הירדמות פתאומית במהלך היום.

למדינה זו יש שם שהופיע בעקבות הרומן של דיקנס. אם אדם עקב עייפות מסוגל להירדם בכל מקום ותמיד, למרות התנאים, זהו "תסמונת פיקוויק".

תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית: מי נמצא בסיכון?


מהי דום נשימה בשינה? אתה יכול לזהות את זה? סטטיסטיקות רפואיות אומרות שכמעט 100% מהחולים עם דום נשימה בשינה חסימתית סובלים מנחירות. בני זוג, קרובי משפחה, שכנים של חולים הסובלים מדום נשימה מתלוננים על כך, אבל לחשוד בתסמין זה בעצמכם זה לא קל. הטכנולוגיה המודרנית מסייעת לקבוע נוכחות של דום נשימה בשינה חסימתית. הרופאים ממליצים לכל מי שנמצא בסיכון ושומר על תסמיני דום נשימה בשינה והשפעתו על רווחתם, להשתמש בשיטות הפשוטות לאבחון עצמי ראשוני. אז, מי נמצא בסיכון לדום נשימה חסימתי בשינה?

דום נשימה: גורמים, פרובוקטורים עיקריים וגורמי חסימת נטייה

  • הגיל כגורם הנטייה: ככל שהאדם מבוגר יותר, הסיכון לתסמונת דום נשימה חסימתי גבוה יותר.
  • גברים סובלים מדום נשימה בשינה בתדירות גבוהה פי 2-6 מנשים, שכן ההורמון פרוגסטרון ממריץ את מרכז הנשימה ואת טונוס השריר של הלוע.
  • אצל נשים הסיכון לשיבוש בלוע עולה במהלך ההיריון ובמהלך גיל המעבר.
  • עודף משקל הוא הגורם העיקרי המופיע אצל 7 מתוך 10 הסובלים מדום נשימה.
  • תפקודי תפקוד ופתולוגיות של המערכת האנדוקרינית (הגורמים השכיחים ביותר בספקטרום זה: תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, אקרומגליה).
  • השפעות של תרופות שונות, שיכרון בגוף, יטרוגניות הגורמות לחולשה של שרירי הלוע (משקאות ותרופות המכילים אלכוהול, כדורי שינה, משככי כאבים נרקוטיים, טסטוסטרון).
  • מחלות נשימה.
  • עיוות של רקמת השלד של הראש, מחיצת אף מעוקלת, אי-הכללה.
  • תגובות אלרגיות (נזלת, נפיחות ברירית האף), פוליפים במעברי האף.
  • זיהומים של האף, מערכת הנשימה.
  • רטרו ומיקרוגנתיה.
  • ריבוי היפרטרופי של רקמות החיך הרך, השקדים.
  • חריגות נוירולוגיות שמעוררות ירידה בטונוס השרירים של הפרוק.
  • השפעת עשן הטבק על הריריות (בעיקר בילדות).

אם אנו מדברים על גיל כגורם סיכון, הסיבה לדום נשימה אצל אנשים מבוגרים מבוססת לרוב על ירידה בטונוס הכללי של רקמת השריר, הכוללת את שרירי הלוע. אם באופן כללי דום נשימה חסימתי בסיידר נפוץ באוכלוסייה עם תדירות של כ 1:10, אז בגיל מעל 60 התדר שלו מגיע ל 37%, יותר מ 1: 3.

ההשפעה של עודף משקל מתאימה למין המטופל. כך, אצל גברים, נחירות, מבשר דום נשימה, נצפות לרוב עם עלייה במשקל הגוף ב- 20% ביחס לנורמה. אצל נשים, סימפטום זה מתפתח בעלייה במשקל של 30% ממדד מסת הגוף הרגיל (BMI).

דום נשימה: סימפטומים ורווחה עם מצוקה נשימתית

מהי דום נשימה בשינה? אם אתה מנסה לדמיין בצורה פיגורטיבית איך אדם נושם עם דום נשימה בחלום, אתה מקבל סרט די מפחיד, מותחן בו מישהו מנסה להטביע או לענות את הקורבן. הקורבן של תסמונת דום נשימה לא יכול לנשום במשך מספר שניות, ואז כשמתברר שהוא סוף סוף לנשום, הוא לוקח 2-3 נשימות רועשות ועמוקות, והתקף הדום הנשימה מתחיל שוב בשנתו. כך נראה השלב הקשה של תסמונת דום הנשימה. ובניגוד לסופרי מתח, זה לא קורה כמה פעמים בכמה דקות, אלא במהלך כל השינה ובכל לילה. בשלבים חמורים של תסמונת דום נשימה, משך התקפים הכולל יכול להיות 2.5-3 שעות. איך זה משפיע על הגוף?

אין ספק כי קצב הלב, לחץ הדם ורמת המטבוליטים משתנים כתוצאה מהתקפים, כל המערכות מתחילות לתפקד בצורה שונה מאשר במהלך שינה שקטה. ודום נשימה, שתופעותיו נצפות גם בעת ערות, באים לידי ביטוי על ידי הביטויים הבאים.

  • נחירות. כמעט כל האנשים עם תסמונת דום נשימה שנגרמת עקב חסימת דרכי הנשימה סובלים מתסמין זה. אבל עם דום נשימה, הנחירות אינן אחידות, היא מוחלפת על ידי תקופות של דממה ומתעצמת במיוחד אם אתה ישן על הגב. לאחר שתיקה, נשימה מתחדשת, מלווה בהתעצמות, "פיצוץ" של נחירות, אנחות, לעיתים קרובות - נאנק, ממלמל.
  • Качеством сна: он не приносит отдыха, отмечается синдром беспокойных ног, неосознанные движения конечностей.
  • Ночные пробуждения часто сопровождаются ощущением удушья, ускоренного биения сердца, тяжести и неприятных ощущений в области груди, страхом.
  • בגלל הפרה של שחרור ההורמונים, מתן שתן והצורך לבקר בשירותים הופכים תכופים יותר, אצל ילדים מופיעה לעתים קרובות יותר הדלקת לילה.
  • הבוקר מתחיל בכאב ראש, יבש בפה.

הסימפטום הקליני המוביל נחשב לנמנום מוגזם במהלך היום. לעיתים קרובות עם דום נשימה, סימפטומים המצביעים על התקפי לילה של אי ספיקת נשימה, חולים מתייחסים לפתולוגיות אחרות. בינתיים, הפרעות רבות בפעילות הלב וכלי הדם הן תוצאה של דום נשימה בשינה.

דום נשימה: תסמינים שמטופלים יודעים לעיתים רחוקות.

  • הפרעות קצב, במיוחד עם ביטויים בזמן מנוחה לילית פסיבית.
  • לחץ דם גבוה, עם דומיננטיות להתקפי לחץ דם בלילה ובבוקר.
  • כשל חדרי ימני (יתר לחץ דם ריאתי).
  • פוליציטמיה.
  • מצבים של דיכאון, דיכאון קליני, חרדה מוגברת.
  • אימפוטנציה גברית, ירידה בתשוקה המינית אצל נשים.
  • הידרדרות המודיעין.
  • ליקוי מוטורי, כתוצאה מכך - פגיעות תכופות.

דום נשימה בשינה של מבוגרים: כיצד זה משפיע על הלב וכלי הדם


מהי דום נשימה בשינה ואיך זה משפיע על הגוף? מומחים מודעים היטב לאופן בו חסך שינה משפיע על מערכת הלב וכלי הדם, גורם להפרעות שונות ואף לעורר טרשת עורקים. היעדר מנוחת לילה משנה את תפקודי המערכת האנדוקרינית, מעורר חוסר איזון בהורמונים, מחמיר את הרווחה, מוריד את איכות החיים ופוגע בבריאות. עם זאת, הבעיה עם דום נשימה בשינה אינה חוסר שינה. אדם שחווה התקפי דום נשימה במהלך הלילה יכול לישון רשמית מספר מספיק של שעות, ועדיין להרגיש עייף בבוקר ומנומנם אחר הצהריים. והסיבה היא בתהליכים השונים המתחילים עקב התקפי דום נשימה בשינה. בואו נראה כיצד דום נשימה משפיע על הלב וכלי הדם.

הפרעות בקצב הלב כתוצאה מהתקפי דום נשימה בלילה

דום נשימה חסימתי בשינה: מה המצב הזה משנה בתפקוד הלב? פרקים של דום נשימה חסימתי ומרכזי משפיעים על קצב הלב, הלב מתכווץ "לא בסדר", מהיר מדי, איטי מדי, הפרעת קצב. בסוגי הפרעות הקצב כתוצאה ממצוקה נשימתית, נבדלות שתי קבוצות:

  1. קצב הסינוס משתנה במהלך השינה,
  2. בלילה נצפים הפרעות קצב פתולוגיות, בזמן ערות הם נעדרים או חומרתם נמוכה משמעותית.
  • קצב סינוס עם דום נשימה בשינה אצל מבוגרים

כיצד משתנה קצב פעימות הלב בזמן דום נשימה חסימתי בשינה אצל מבוגר? קבוצות של שרירי נשימה מגיעים למצב של גוון מוגבר, תנועת הנשימה מתחילה, אך זרימת האוויר אינה מגיעה לריאות. הריאות אינן מתרחבות, מכיוון שכך, נצפתה נדירות בולטת של תערובת האוויר-גז בחלל ה pleural, המסוגלת להגיע ל -80 מ"מ HG (בדרך כלל היא לא צריכה לעלות על -10 מ"מ HG). לחץ שלילי כזה מעורר חזרת ורידים משופרת, מה שמוביל לשטף יתר ומתיחה של האטריום הימני והאטה חדה במקצב הסינוסים. ההיפוקסמיה הולכת וגוברת, מגבירה את הטון הפרה-סימפתטי, וקצב פעימות הלב מאט עוד יותר.

הפרעות קצב ברדיאריות כצורה של תגובה מגנה נצפות אצל ארבעה מתוך חמישה אנשים הסובלים מתסמונת דום נשימה. עם זאת, האטת הקצב נמשכת רק עד להתעוררות, ושלב ההתעוררות המיקרו מעורר את הפעלת הטון הסימפתטי ועלייה בקצב התכווצויות הלב. שינויים כאלה - מ ברדיקרדיה לטכיקרדיה - הם סימפטום קליני אופייני להפרעות פעימות לב בזמן דום נשימה בשינה אצל מבוגרים.

כדי לאבחן הפרות כאלה, יש צורך במעקב הולטר באמצעות מכשירים בהם התוכנית מאפשרת לך לדחות תנודות של עשר שניות בדופק (HR) במגמה. אם תתמקדו בקריאות של גאדג'טים שונים (צמידי כושר עם פונקציה של מעקב אחר שלבי שינה ופעימות לב) או ביצוע מעקב אחר הולטר עם מעקב אחר ערכי דקה, האינדיקטורים יתאימו לשינה של אדם בריא, והבעיה לא תזהה.

  • הפרעות קצב פתולוגיות עם דום נשימה בשינה

מאפיין מאפיין נוסף המעיד על התקפות של תסמונת דום נשימה בשינה הוא הפרעה בקצב הלב בזמן השינה והיעדר הפרעות קצב בזמן ערות. ביטוי של כל שכבות הפרעות הקצב אפשרי, החל מפרפור פרוזדורים ועד פרפור פרוזדורים. הסיבות לכך הן שינוי תדיר ברמת התפקוד הפעילה של מערכת העצבים האוטונומית, השלכות של היפוקסיה והפרעות מטבוליות ברקמות שריר הלב.

הפרעות קצב פתולוגיות עם חסימת פרוזדורים, חדרית, CA- ו- AV חסימות נצפות לעתים קרובות יותר בקרב חולים במחלות נלוות במערכת הלב וכלי הדם (קרדיופתיה, מחלת לב כלילית).

פרקים של דום נשימה חסימתי ומילוי ריאות


שינוי במילוי עורק הריאה הוא אחת ההשלכות של תסמונת דום נשימה בשינה. בחולים עם התקף, לחץ העורקים הריאתי עולה, ומגיע לרמות הגבוהות ביותר ברגע נורמליזציה של הנשימה ואז נופל לרמה הראשונית.

התכווצות כלי דם ריאתי (vasoconstriction) מתרחשת מאותן סיבות כמו התכווצות כלי הדם של מעגל גדול של מחזור הדם. עליית לחץ הדם בעורק הריאה אצל כל חולה חמישי נמשכת במהלך ערות, שהופכת לעתים קרובות לפרובוקטור להתפתחות של אי ספיקת חדר ימין, המצוינת ב 15% מהמקרים של דום נשימה חסימתי בשינה. יתר על כן, יתר לחץ דם של החדר הימני מתפתח אפילו בהיעדר מחלות או פתולוגיות של הריאות, המהווה גם סימן אבחוני לתסמונת דום נשימה בלילה.

כיצד דום נשימה בלילה משפיע על זרימת הדם הכלילית ועל איסכמיה של רקמת הלב?

תסמונת דום נשימה בלילה תורמת להתקדמות של איסכמיה ברקמות שריר הלב. לחץ דם מוגבר, הפרעות בקצב, רעב חמצן ברקמות וחמצת גורמים לפגיעה בשכבה הפנימית של דפנות כלי הדם.

בממוצע, כ -7% מכל האנשים סובלים מאיסכמיה של רקמת לב. עם זאת, בשילוב עם התקפות של דום נשימה בלילה, מחלה זו מצויינת בתדירות כפולה, ולמי שסובל בדרגה קשה של דום נשימה בשינה לילית, שלוש פעמים.

יש עדויות להתאמה ישירה של חומרת תסמונת הדום הנשימה והתפתחות אוטם שריר הלב. טיפול בדום נשימה יכול להפחית משמעותית את הסיכון שלך.

עם תסמונת דום נשימה בלילה בשילוב עם איסכמיה של שריר לב, התקפות לילה של אנגינה פקטוריס עלולות להופיע, מסובכות על ידי צורה אילמת של איסכמיה שריר הלב. מאפיין של פרקים כאלה הוא קצב לב נמוך יותר מאשר מדדי קצב לב הסף המעוררים איסכמיה לבבית בזמן ערות.

תסמונת דום נשימה בלילה ולחץ דם


יותר ממחצית מהאנשים עם דום נשימה בשינה לילית סובלים מיתר לחץ דם, בקבוצה זו של חולים מאובחנים לחץ דם גבוה פי 2 יותר מאשר בקרב כלל האוכלוסיות באותו גיל. יתר לחץ דם עורקי עם תסמונת דום נשימה בלילה מתבטא בעיקר בעלייה בלחץ דיאסטולי. יש לזכור כי לתסמונת דום נשימה ולהתפתחות של יתר לחץ דם יש אותם גורמים המגבירים את הסיכון לפתולוגיות, למשל, עודף משקל, גיל. עם זאת, עם דום נשימה, סימפטומים של עליית לחץ דם בלילה הם תוצאה בלתי נמנעת של חשיפה לרעב חמצן, שינה חסרת מנוחה, מופרעת, עלייה בשינויים פתולוגיים בכליות, עלייה בלחץ תוך גולגולתי ותוצאות נוספות של פרקי דום נשימה.

תקופות כוללות של היפוקסיה במהלך שינה בלילה מביאות להתכווצות כלי הדם, והיצרות כלי הדם גורמת לעליית לחץ הדם. שינוי במדדי לחץ הדם נצפה גם כתוצאה מעלייה בפעילות הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית וקטכולמיןמיה הקשורה לאפיזודות של היפוקסיה. אם כן, לחץ הדם עולה בעת התבטאות דום נשימה, אך אפילו בסוף ההתקף כששוחזר הנשימה, נציין התפתחות של התכווצות vasoconstriction של אזורים גדולים. מטרת התגובה בגוף זה היא להגדיל את אספקת הדם לשריר הלב ולמוח כדי להפחית את ההשפעות של מחסור בחמצן. זה הופך להיות הגורם לקיבוע של יתר לחץ דם עורקי לאחר ההתעוררות.

כיצד לקבוע אם לאדם יש דום נשימה בשינה על ידי מדידת לחץ דם? במקרה זה, התסמינים הבאים יהיו חשובים:

  • יתר לחץ דם עורקי מאופיין בעיקר בלחץ דיאסטולי מוגבר, אשר ניתן לקבוע בעת מדידת אינדיקטורים בעצמם או בביקור במרפאה,
  • באמצעות אוטומטריה (מדידה רגילה של לחץ על ידי המטופל עצמו), מתגלה עודף לחץ הדם של הבוקר במהלך הערב,
  • מעקב יומי אחר לחץ הדם בבית החולים מראה עלייה בלחץ הדם במהלך השינה או היעדר ירידתו (הורדת לחץ הדם בחלום היא הנורמה הפיזיולוגית של אדם בריא).

מחקרים הראו כי דום נשימה בשינה אצל מבוגר, אפילו על רקע ללא יתר לחץ דם בשעות היום בגלל תנודות בלחץ הדם בלילה, יכולים לעורר התפתחות של יתר לחץ דם שמאלי. צורה זו של יתר לחץ דם עורקי תלויה בחומרת תסמונת דום נשימה בלילה ולעיתים קרובות מגיבה חלשה לתיקון תרופות. רק טיפול בדום נשימה עוזר לנרמל את לחץ הדם.

דום נשימה קרוטיטי והמוח: סכנת אירוע מוחי

דום נשימה קרוטואידי גורם לשינויים ניכרים במילוי אספקת הדם למוח. שינוי במילוי העורקים יכול לגרום לירידה קריטית בפרפיוזיה מוחית. בשילוב עם לחץ דם גבוה והיפוקסמיה, הוא גורם לתאונה מוחית מוחית, איסכמיה מוחית ושבץ מוחי.

ככל שלב הדום הנשימה קשה יותר, כך הסיכון גבוה יותר. אצל אנשים עם תסמונת דום נשימה, כאשר בוחנים הפרה של אספקת הדם למוח, הם מאובחנים כמעט פי 3 יותר מאלו שאינם סובלים מדום נשימה. ואם ישנה מידה קשה של מצוקה נשימתית, אז חמש פעמים, אצל 10% מהחולה

הגדרת המחלה. הגורמים למחלה

דום נשימה בשינה - דום נשימה בזמן שינה, מה שמוביל להיעדר מוחלט או לירידה באוורור הריאה (יותר מ- 90% ביחס לזרימת האוויר הראשונית) הנמשך יותר מעשר שניות. אי ספיקת נשימה היא משני סוגים: חסימתי ומרכזי. ההבדל המשמעותי שלהם טמון בתנועות הנשימה: הם מופיעים בסוג החסימה ונעדרים בזו המרכזית. סוג האחרון של דום נשימה הוא מקרה נדיר של המחלה. לכן דום נשימה חסימתי הוא שיקול מפורט יותר כסוג נפוץ של דום נשימה.

תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית (להלן OSA) - מצב המאופיין ב:

  • נחירות
  • חסימה תקופתית (דעיכה) של דרכי הנשימה ברמה של oropharynx
  • חוסר אוורור עם תנועות נשימה נשמרות
  • מוריד את רמת החמצן בדם
  • הפרעות חמורות במבנה השינה וישנוניות יתר ביום.

השכיחות של מחלה זו גבוהה והיא, על פי מקורות שונים, בין 9 ל 22% בקרב האוכלוסייה הבוגרת.

הגורם למחלה זו, כפי שהשם מרמז, הוא חסימת דרכי הנשימה. פתולוגיות שונות של איברי אף אוזן גרון מובילות אליו (בדרך כלל היפרטרופיה של שקדים, אצל ילדים - אדנואידים), כמו גם ירידה בטונוס השרירים, כולל עקב עלייה במשקל (רקמת שומן מופקדת בדפנות דרכי הנשימה, מצמצמת לומן ומורידה את טונוס השרירים החלקים) .

תסמינים של דום נשימה בשינה

אחד התסמינים הנפוצים והציונים לציון הוא נחירות. שכיחותה באוכלוסייה הבוגרת היא 14-84%. אנשים רבים חושבים שאנשים נחירות אינם סובלים מ- OSA, ולכן נחירות אינן מסוכנות לבריאות והן מהוות רק מגרה למחצית השנייה וגורם חברתי. עם זאת, זה לא לגמרי נכון. מרבית החולים עם נחירות סובלים מהפרעות נשימה בדרגות חומרה שונות, ותופעת צלילה כזו יכולה לפעול כגורם פתולוגי עצמאי כתוצאה מפגיעה ברטט של הרקמות הרכות של הלוע. לרוב, תסמינים של ה- OSA נראים על ידי קרובים, מזועזעים מההפסקה הפתאומית של נחירות ומעצר נשימה, בזמן שהאדם עושה ניסיון לנשום, ואז הוא מתחיל לנחור בקול רם, לפעמים לזרוק ולהסתובב, להזיז את זרועותיו או רגליו, ואחרי זמן מה נשימה חוזרת ונשנית. במקרים חמורים, המטופל עלול לא לנשום מחצית מזמן השינה, ולעיתים יותר. ניתן לתקן דום נשימה על ידי המטופל עצמו. במקרה זה, אדם יכול להתעורר מתחושה של חוסר אוויר, חנק. אך לרוב ההתעוררות אינה מתרחשת, והאדם ממשיך לישון עם נשימה לסירוגין. במקרים בהם אדם ישן בתוך הבית לבדו, סימפטום זה עלול שלא להבחין במשך זמן רב מאוד. עם זאת, כמו נחירות.

תסמינים אחרים, לא פחות חמורים של מחלה זו כוללים:

  • ישנוניות חמורה בשעות היום עם זמן שינה נאות,
  • תחושת עייפות, עייפות לאחר שינה,
  • מתן שתן תכוף לילי (לפעמים עד 10 פעמים בלילה).

לעיתים קרובות, תסמינים כמו ישנוניות ביום ושינה לא מרעננת מוערכים על ידי המטופלים, מתוך אמונה שהם בריאים לחלוטין. במובנים רבים זה מסבך את האבחנה ומביא לפרשנות שגויה של התסמינים. כמו כן, אנשים רבים מקשרים שתן תכוף בשעות הלילה עם בעיות אורולוגיות (דלקת שלפוחית ​​השתן, אדנומה של הערמונית וכו '), נבדקים שוב ושוב על ידי אורולוגים ואינם מוצאים פתולוגיה. וזה נכון, מכיוון שעם הפרעות נשימה חמורות בשינה, מתן שתן תכוף לילי הוא תוצאה ישירה של התהליך הפתולוגי כתוצאה מההשפעה על ייצור הפפטיד נתרן השופכה.

פתוגנזה של דום נשימה בשינה

התמוטטות דרכי הנשימה שנוצרה מביאה להפסקת זרימת האוויר לריאות. כתוצאה מכך, ריכוז החמצן בדם צונח, מה שמוביל להפעלה קצרה של המוח (מיקרו-רגש, שחוזר על עצמו פעמים רבות, המטופל שלהם לא זוכר בבוקר). לאחר מכן טונוס שרירי הלוע עולה בקצרה, הלומן מתרחב ומתרחשת נשימה, מלווה ברטט (נחירות). פגיעה ברטט קבוע בקירות הלוע מעוררת ירידה נוספת בטון. זו הסיבה שנחירות אינן יכולות להיחשב כתסמין לא מזיק.

ירידה מתמדת בחמצן מביאה לשינויים הורמונליים מסוימים המשנים את חילוף החומרים בפחמימות ובשומן. עם שינויים קשים, סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר עלולים להופיע בהדרגה, ולעתים קרובות אי אפשר לרדת במשקל מבלי לחסל את גורם השורש, אולם נורמליזציה של הנשימה יכולה להוביל לירידה משמעותית במשקל ללא דיאטות קפדניות ותרגילים מתישים. התעוררות מיקרו חוזרת ונשנית שוב ושוב אינן מאפשרות למטופל לצלול אל שלב השינה העמוקה ובכך לגרום לנמנום בשעות היום, כאבי ראש בבוקר, עלייה מתמשכת בלחץ הדם, במיוחד בשעות הבוקר ומיד לאחר ההתעוררות.

סיווג ושלבי התפתחות של דום נשימה בשינה

תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית יש שלוש דרגות חומרה. הקריטריון לחלוקה הוא מדד דום נשימה-היפופנה (להלן YAG) - מספר עצירות הנשימה לתקופה של שעה של שינה (לפוליסומנוגרפיה) או לשעת לימוד (להדפסת נשימה). ככל שמדד זה גבוה יותר, כך המחלה חמורה יותר.

מדוע ילד מפתח דום נשימה?

בילדים בגילאי יסודי ובית ספר, מתרחש בעיקר דום נשימה חסימתי בשינה. הגורם העיקרי לדום נשימה אצל ילד הוא קריסת (היצרות משמעותית) של דפנות דרכי הנשימה העליונות. זה מתפתח כאשר השרירים החלשים של הגרון אינם מסוגלים לעמוד בפעולת היניקה של זרם אוויר העובר בדרכי האוויר הצרות. בקרב ילדים מתחת לגיל 8 השכיחות של דום נשימה היא 2-5%. זה נצפה באותה מידה גם אצל בנים וגם אצל בנות.

סימן אופייני לדום נשימה אצל ילד הוא תקופות של דממה בתוך נחירות אופייניות. לאחר הפסקה, יש נחירות רמות ותקופת התאוששות נשימה. במקרה זה, הילד משליך וסובב חלום ולפעמים מתעורר.

בבוקר, ילדים מתלוננים על יובש בפה וכאבי גרון. במהלך היום הם לרוב חווים כאבי ראש, ירידה בקשב וביצועים אקדמיים. ההורים מציינים היפראקטיביות ונדנדות מצב רוח. במקרים חמורים, אצל ילדים יש עיכוב התפתחותי. הסיבה להתפתחות תסמינים נחשבת כהפרה של אוורור הריאות, רעב חמצן במוח וחוסר שינה.

גורמים שעלולים לגרום לדום נשימה אצל ילדים

  • יתר לחץ דם אדנואיד - עליה בשקדים של האף.
  • נזלת חריפה וכרונית, עקמומיות של מחיצת האף. בשל הצטננות, הילד נושם דרך הפה, מה שעלול לגרום להחלשה זמנית של שרירי הלוע.
  • כל מחלות קטרל שגורמות לדלקת ונפיחות בקרום הרירי של הלוע והגרון המלווים בדלקת בדרכי הנשימה העליונות, כאב גרון, צרידות, שיעול יבש.
  • עודף משקל. כאשר התינוק שוכב, עודף שומן שומן בצוואר דוחס את הלוע ומצמצם את לומן שלו.
  • מחלת אקרומגליה או דאון, שבה לשון מוגדלת חוסמת את הלוע.
  • Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.
  • Нервно-мышечные заболевания:
    • миодистрофии – наследственные заболевания, вызывающие дегенерацию (слабость) скелетных мышц,
    • מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בשרירים מופשטים חלשים.
  • חריגות במבנה שלד הפנים:
  • retrogenia - תזוזה של הלסת התחתונה לאחור בגודל הרגיל שלה,
  • micrognathia - התפתחות תת של הלסת העליונה והתחתונה.

טיפול בדום נשימה בקרב ילדים מורכב מהיפטר ממחלה הגורמת להיצרות דרכי הנשימה. במקרים חמורים נדרש טיפול כירורגי:

  • הסרת אדנואידים מוגדלים - 70-100% לאחר ניתוח כריתת אדנוטונס, דום נשימה נעלם,
  • כריתת שקדים - הסרת בלוטות מודלקות מוגדלות המפרות נשימה,
  • יישור מחיצת האף המעוקלת מנרמל את נשימת האף,
  • פעולות להחזרת החיך והלסת הרכים בעזרת פתולוגיות מולדות.

יתכן כי טיפול כירורגי אינו מועיל עבור כל הילדים. במצבים של השמנת יתר ופתולוגיות עצביות משתמשים במסכות המספקות אוויר לדרכי הנשימה בלחץ (טיפול CPAP). הרופא מבצע את בחירת הלחות והלחץ באופן פרטני. משך הטיפול ב- CPAP הוא בין מספר חודשים למספר שנים. בדום נשימה קשה, יתכן ויהיה צורך להשתמש במכשיר לכל החיים.

אם אתה מבחין אצל ילד שגילם מעל שנתיים של נשימה בחלום, שנמשך יותר מעשר שניות, אנו ממליצים לך להתייעץ עם רופא כדי לזהות את הגורמים לדום נשימה.

מה זה דום נשימה בשינה?

דום נשימה חסימתי הוא הפרעת נשימה בחלום הנגרמת כתוצאה מחסימת דרכי הנשימה בלוע. חולשת שרירים ועודף רקמות בלוע מובילים למכשול בדרך של זרימת האוויר. אדם מנסה לקחת נשימה, חזהו מתרחב, אך אוויר אינו נכנס לריאות. מעצרי נשימה כאלה יכולים להימשך יותר מדקה ולפגוע משמעותית באספקת האיברים החיוניים עם חמצן.

הכי הרבההגורמים השכיחים לדום נשימה בשינה

  • התנוונות הקשורה לגיל בשרירי הגרון. אצל אנשים מבוגרים השרירים נחלשים ואינם מספקים תמיכה מספקת.
  • מאפיינים אישיים של מבנה הגרון
    • חריגות חיוניות רכות
    • שקדים מוגדלים,
    • עודף של סיבים רופפים מתחת לקרום הרירי של הלוע באזור מיתרי הקול,
    • הצטברות שומן בצוואר.
  • צריכת חומרים הגורמים להרפיית שרירי הגרון
    • אלכוהול
    • כדורי שינה,
    • תרופות הרגעה.

תסמינים של דום נשימה חסימתי בשינה גלויים יותר לקרובי משפחה, החולה עצמו עשוי לא להבחין בדום נשימה בחלום בכלל. סימנים עקיפים עשויים להצביע על מחלה:

  • לחץ מוגבר בבוקר,
  • שיעול paroxysmal בלילה, הקשורים לייבוש הקרום הרירי של הלוע,
  • מתן שתן תכוף לילי, שלפוחית ​​השתן המלא מצביעה על עלייה בלחץ ובתפקוד הכבד האינטנסיבי,
  • צרבת בלילה - סימן לירידה בקיבה ושחרור מיץ קיבה לוושט עם הפחתה פעילה בשרירי הנשימה,
  • חולשה וכאבי ראש בבוקר קשורים לפגיעה במחזור הדם במוח.

הטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה מתואר בפירוט במאמר המרכזי.

מהי דום נשימה מרכזי?

מהי דום נשימה מרכזי? דום נשימה מרכזי הוא הפרעת נשימה בחלום הנגרמת כתוצאה מתפקוד של מערכת הנשימה הממוקמת במדולה אובונג'טה. זה נבדל בין דום נשימה בשינה חסימתית על ידי היעדר תנועות נשימה של החזה. אדם מפספס 1-3 נשימות. הוא לא נושם 10-40 שניות. שינה מטרידה וסירוגית, חולים רבים מתלוננים על נדודי שינה. בשעות אחר הצהריים הם סובלים מנמנום, עייפות וביצועים לא טובים.

בשום מקום, הרגולציה של נשימה בחלום מתרחשת כדלקמן. בכלי הדם נמצאים קולטנים המגיבים לעלייה בריכוז הפחמן הדו-חמצני בדם. קולטנים שולחים איתות דרך הסיבים הרגישים של נוירונים למערכת העצבים המרכזית, למרכז הנשימה, ומשם נשלחת פקודה דרך סיבי העצבים המוטוריים לשאוף את שרירי הנשימה. הסרעפת והשרירים הבין-קוסטיים מתכווצים, וההשראה מתרחשת. עם דום נשימה מרכזי, קיים כשל בהוצאת פקודות, שניתן להקל על ידי מספר גורמים:

  • נטילת תרופות שמעכבות את עבודת מרכז הנשימה:
    • כדורי שינה
    • תכשירים המכילים אופיום,
    • תרופות נרקוטיות.
  • פגיעות מוח ופגיעה בעצבים גולגוליים.
  • דלדול הדם עם פחמן דו חמצני לאחר אוורור מלאכותי של הריאות עם תערובת חמצן.
  • חוסר היווצרות מרכז הנשימה אצל פגים.
  • הפרעות במחזור הדם במערכת הנשימה - טרשת עורקים, שבץ מוחי.
  • מומים במוח:
    • תסמונת דנדי ווקר
    • hydranencephaly,
    • ציסטה מוחית.
  • גידולי מוח.
  • הפרעות נוירולוגיות:
    • אפילפסיה
    • טרשת נפוצה
    • מחלת אלצהיימר.
  • מחלות זיהומיות הפוגעות במוח:
    • דלקת קרום המוח
    • מורסה מוחית.
  • הפרעות מטבוליות (מטבוליות):
    • חסר של גלוקוז, סידן, מגנזיום,
    • עודף נתרן, יוני אמוניום בחינם,
    • aminoaciduria - הפרשה מוגברת של חומצות אמינו בשתן.

ישנן מספר שיטות לטיפול בדום נשימה מרכזי.

1. רוויה בדם בפחמן דו חמצני. פחמן דו חמצני מעצבן את הקולטנים וממריץ את העבודה של מרכז הנשימה:

  • שיטות נשימה מבוקרות שטחיות. לפני השינה, נשמו לעיתים רחוקות ורדודות ככל האפשר.
  • נרדם, מסתתר מאחורי הראש עם שמיכה.

2. טיפול תרופתי של דום נשימה מרכזי:
  • תיאופילינים ממושכים (תיאופק, ספופילין, מפגר) - ממריצים את מערכת העצבים המרכזית, ובמיוחד את מרכז הנשימה, יש השפעה על הסימפונות ותורמים לחמצון בדם.
  • תיקונים של מחזור הדם המוחי (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) משפרים את זרימת הדם של מרכז הנשימה ומנרמל את עבודתו.
  • תרופות הרגעה קלות (Novo-Passit, Valerianachel, Persen) מנרמלות את מערכת העצבים בזמן לחץ.

טיפול CPAP בדום נשימה מרכזי הוא חסר תוחלת.

למה מובילה דום נשימה?

כדי להבין כי עצירת נשימה בחלום היא מצב רפואי המצריך טיפול רציני, עליכם לדעת מה גורם לדום נשימה. הפסקת נשימה בזמן שינה גורמת להיפוקסיה קשה (מחסור בחמצן). רעב חמצן כזה משפיע בעיקר על המוח והלב, ומעלה פעמים רבות את הסיכון לשבץ והתקף לב, במיוחד אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ומחלות לב כליליות. הסכנה תלויה במדד דום הנשימה: מספר השהות הנשימה שנמשכות יותר מעשר שניות תוך שעה. לדוגמא, בגיל 50, מדד דום נשימה מעל 20 מעלה את שיעור התמותה פי 2.

ההשפעות השכיחות ביותר של דום נשימה הן:

1. ירידה באיכות החיים. בגלל חוסר שינה כרוני הקשור להתעוררות תכופה ורעב חמצן, מתרחש עומס יתר על מערכת העצבים. בשעות היום החולים סובלים מנמנום, עצבנות, אדישות, אובדן כוח. אנשים כאלה מהווים סכנה לעצמם ולאחרים בעת נהיגה ברכב, וגם אינם יכולים לבצע עבודות הדורשות ריכוז גבוה.
2. ירידה בפעילות המינית ואימפוטנציה. איברי המין הם בין הראשונים הסובלים ממחסור בחמצן והפרעות במחזור הדם. הפרה של אספקת הדם שלהם מביאה לירידה בתפקוד המיני אצל גברים.
3. לחץ דם גבוה. במהלך עיכובים נשימתיים, הגוף מנסה לפצות על מחסור בחמצן על ידי הגברת זרימת הדם. העלייה בלחץ הדם היא עוויתית, מה שמוביל לשחיקה מהירה של הלב וכלי הדם.
4. הפרעות קצב, אי ספיקת לב. שריר הלב סובל מחוסר תזונה, שמפר את האוטומטיזם שלו ומביא להפרה של קצב הלב - הפרעות בקצב הלב. עייפות הלב הנגרמת כתוצאה מתת תזונה ולחץ דם גבוה היא הגורם העיקרי לאי ספיקת לב, מה שעלול להוביל למוות.
5. אוטם שריר הלב - מוות של קטע משריר הלב שאיבד את אספקת הדם. התקף לב מעורר קפיצות בלחץ הדם המשבשות את תפקוד כלי הדם של הלב.
6. שבץ. לחץ דם גבוה בכלי יכול לעורר קרע באחד הכלים במוח. הדימום שנוצר משבש את המוח.
7. סיכון למוות פתאומי. דום נשימה בשינה קשור לתסמונת מוות תינוקות פתאומי אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים. אצל אנשים מעל גיל 50 דום נשימה יכול לגרום למוות פתאומי בחלום הקשור לדום לב.

Pin
Send
Share
Send
Send